Tóm tắt
Mục tiêu: (1) Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên (STEMI) được can thiệp mạch vành qua da tiên phát (PPCI) tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực Long Khánh; (2) Đánh giá kết quả can thiệp PPCI; (3) Xác định thời gian cửa - bóng (Door-to-Balloon - D2B) và các yếu tố liên quan đến kéo dài D2B > 90 phút.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả loạt ca hồi cứu trên 109 bệnh nhân STEMI được điều trị PPCI từ tháng 07/2024 đến tháng 11/2025. Mô hình hồi quy logistic nhị phân đa biến được áp dụng để xác định các yếu tố liên quan độc lập với D2B > 90 phút.
Kết quả: Tuổi trung bình 63 ± 13 tuổi, nam giới chiếm 65,1%. Tăng huyết áp (76,1%) và hút thuốc lá (56,0%) là hai yếu tố nguy cơ phổ biến nhất. Có 56,0% bệnh nhân tự đến viện, 54,1% nhập viện ngoài giờ hành chính, và 15,6% vào viện trong tình trạng sốc tim (Killip IV). Động mạch liên thất trước (LAD) là nhánh thủ phạm thường gặp nhất (47,7%), kế tiếp là động mạch vành phải (RCA: 38,5%). Tỷ lệ tổn thương đa nhánh mạch vành đạt 78,9%. Sau can thiệp, 97,3% đạt dòng chảy TIMI 3, tỷ lệ thành công thủ thuật đạt 96,3%, tử vong nội viện là 5,5%. Thời gian D2B trung vị là 75 phút (IQR: 64-90 phút), tỷ lệ đạt D2B ≤ 90 phút là 76,1%. Phân tích đa biến ghi nhận nhập viện ngoài giờ hành chính (OR hiệu chỉnh = 5,72; KTC 95%: 1,85-17,69; p = 0,002) và nhánh thủ phạm RCA (OR hiệu chỉnh = 2,86; KTC 95%: 1,07-7,65; p = 0,037) là hai yếu tố độc lập liên quan đến kéo dài D2B > 90 phút.
Kết luận: Tỷ lệ đạt D2B ≤ 90 phút tại bệnh viện đạt mức cao (76,1%) với tỷ lệ thành công thủ thuật 96,3%. Cần cải tiến quy trình trực ngoài giờ và quy trình hồi sức chuyên biệt cho tổn thương RCA nhằm tối ưu hóa thời gian tái tưới máu.
