Tóm tắt
Đặt vấn đề: Mảng xơ vữa dễ tổn thương (vulnerable plaque) là cơ chế sinh bệnh chủ yếu của hội chứng vành cấp. OCT với độ phân giải 10-20 µm là phương tiện chuẩn vàng nhận diện các đặc điểm hình thái nguy cơ cao này trong ứng dụng lâm sàng.
Mục tiêu: (1) Xác định tỷ lệ và đặc điểm các loại mảng xơ vữa dễ tổn thương (TCFA, hồ lipid, huyết khối, vỡ mảng, xói mòn) trên OCT; (2) Khảo sát mối liên quan với đặc điểm lâm sàng.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 246 bệnh nhân có ghi nhận hình thái dễ tổn thương, được PCI dưới hướng dẫn OCT tại BVĐK Kiên Giang. Phân tích: mô tả tần số, Chi-square/Fisher, hồi quy logistic đa biến.
Kết quả: Tỷ lệ xơ vữa dễ tổn thương chung 67,9% (167/246); hồ lipid 64,3%; nắp xơ mỏng 37,4%; vỡ mảng 28,8%; huyết khối trắng 8,3%; xói mòn 7,2%. Phân tích đa biến: hội chứng vành cấp là yếu tố mạnh nhất (aOR = 9,21; 95% CI: 1,82-46,55; p = 0,009); LDL-C là yếu tố lipid độc lập (aOR = 2,88/mmol/L; p = 0,002). AUC mô hình = 0,81.
Kết luận: OCT phát hiện tỷ lệ cao mảng xơ vữa dễ tổn thương ở bệnh nhân PCI. Hội chứng vành cấp và LDL-C là hai yếu tố độc lập liên quan đến đặc điểm dễ tổn thương của mảng xơ vữa.
