Tóm tắt
Đặt vấn đề: Can thiệp mạch vành qua da (PCI) dưới hướng dẫn OCT giúp tối ưu hóa kết quả đặt stent và cải thiện tiên lượng lâu dài. Dữ liệu thực tế tại các bệnh viện Việt Nam còn hạn chế.
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ thành công thủ thuật, các đặc điểm hình thái tổn thương mạch vành trên OCT, tỷ lệ bóc tách, malapposition, under-expansion và kiểm định các yếu tố liên quan.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thuần tập tiến cứu, N = 361 bệnh nhân được can thiệp mạch vành dưới hướng dẫn OCT tại Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang. Phân tích hồi quy logistic đơn biến và đa biến.
Kết quả: Tỷ lệ thành công thủ thuật 87,8%. Hình thái tổn thương: xơ sợi 96,4%, calcium 65,9%, lipid pool 64,3%, TCFA 37,4%, bifurcation 55,1%. Apposition tốt 89,2%, expansion tốt (>80%) 85,6%. Bóc tách đầu stent 12,2%, malapposition 8,0%. MSA trung bình 5,75 ± 2,26 mm². Yếu tố độc lập liên quan malapposition: ACS (aOR=2,99), RLLM (aOR=3,20).
Kết luận: PCI dưới hướng dẫn OCT đạt tỷ lệ thành công cao tại bệnh viện Việt Nam. OCT phát hiện tỷ lệ đáng kể tổn thương phức tạp và tối ưu hóa kết quả đặt stent. ACS và rối loạn lipid máu là yếu tố độc lập liên quan đến malapposition stent.
