Tóm tắt
Chọc vách liên nhĩ là kỹ thuật tiếp cận nhĩ trái qua đường tĩnh mạch, giữ vai trò nền tảng trong nhiều thủ thuật can thiệp hiện nay như điện sinh lý tim, nong van hai lá bằng bóng và nhiều can thiệp tim cấu trúc. Sự mở rộng của các hệ thống can thiệp cần đưa dụng cụ kích thước lớn làm thay đổi tiêu chí thành công: đường vào cần an toàn, đồng thời tạo hướng tiếp cận thích hợp cho thủ thuật đích. Bài tổng quan tường thuật này tổng hợp cơ sở giải phẫu, sự phát triển của kỹ thuật, lựa chọn vị trí chọc, phương tiện hình ảnh, dụng cụ, phòng ngừa và xử trí biến chứng. Các tiến bộ nổi bật gồm hướng dẫn bằng siêu âm tim qua thực quản hoặc siêu âm tim trong buồng tim, chọc có hỗ trợ năng lượng tần số radio và giảm số lần trao đổi dụng cụ. Tuy nhiên, lợi ích của công nghệ mới đối với biến cố lâm sàng hiếm gặp và hiệu quả chi phí chưa được xác lập đồng nhất. Nắm vững giải phẫu hố bầu dục, xác nhận chắc chắn vị trí trong nhĩ trái trước khi đưa ống mở đường qua vách, kiểm soát chống đông và khí trong hệ thống, cùng năng lực xử trí chèn ép tim vẫn là các điều kiện quyết định. Đối với Việt Nam, ưu tiên là chuẩn hóa quy trình, đào tạo theo năng lực và phát triển cơ sở dữ liệu chất lượng, gắn lựa chọn công nghệ với nhu cầu từng người bệnh.
