Tạp chí Tim mạch học Việt Nam

Chi tiết bài viết

Mô tả chi tiết bài viết

Trang chủ
BÀI TỔNG QUAN Số phát hành: Số 123 - 2026 TIM MẠCH CAN THIỆP

Cập nhật can thiệp qua da động mạch cảnh 2026

Xuất bản: tháng 10 30, 2026
Views: 9
DOI 10.58354/jvc.123.2026.1400

Tóm tắt

Đặt stent động mạch cảnh qua da (carotid artery stenting - CAS) là phương pháp thay thế phẫu thuật bóc nội mạc (carotid endarterectomy - CEA) trong dự phòng đột quỵ. Bài viết cập nhật chỉ định và quy trình kỹ thuật CAS đến năm 2026 dựa trên khuyến cáo ESC 2024, tiêu chuẩn CIRSE 2024 và các thử nghiệm lâm sàng cập nhật. CREST-2 cho thấy ở bệnh nhân có hẹp mạch cảnh không triệu chứng ≥70%, CAS kết hợp điều trị nội khoa tích cực giảm đột quỵ 4 năm so với nội khoa đơn thuần (2,8% so với 6,0%); ECST-2 không thấy lợi ích ở nhóm nguy cơ thấp. Kỹ thuật can thiệp được trình bày theo từng bước: đánh giá cung động mạch chủ và tổn thương, đường vào, chọn sonde chụp và guiding, bảo vệ mạch não, nong bóng và đặt stent, minh họa bằng hình chụp mạch và ca lâm sàng. Stent phủ vi lưới, bảo vệ tích hợp và tái thông qua đường động mạch cảnh có đảo dòng cho tỉ lệ biến cố 30 ngày 0,6-2,3%. Cần thêm thử nghiệm ngẫu nhiên về kỹ thuật mới. CAS hiệu quả khi chỉ định đúng và thực hiện theo quy trình chuẩn.

Từ khóa
hẹp động mạch cảnh đặt stent động mạch cảnh chỉ định bảo vệ mạch não CREST-2

Tài liệu tham khảo

1.
Spiliopoulos S, Blanc R, Gandini R, et al. CIRSE standards of practice on carotid artery stenting. Cardiovasc Intervent Radiol. 2024;47(6):705-716. doi:10.1007/s00270-024-03707-y
DOI: doi.org/10.1007/s00270-024-03707-y
2.
Mazzolai L, Teixido-Tura G, Lanzi S, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases. Eur Heart J. 2024;45(36):3538-3700. doi:10.1093/eurheartj/ehae179
DOI: doi.org/10.1093/eurheartj/ehae179
3.
Halliday A, Bulbulia R, Bonati LH, et al. Second asymptomatic carotid surgery trial (ACST-2): a randomised comparison of carotid artery stenting versus carotid endarterectomy. Lancet. 2021;398(10305):1065-1073. doi:10.1016/S0140-6736(21)01910-3
DOI: doi.org/10.1016/s0140-6736(21)01910-3
4.
Brott TG, Howard G, Lal BK, et al. Medical management and revascularization for asymptomatic carotid stenosis. N Engl J Med. 2026;394(3):219-231. doi:10.1056/NEJMoa2508800
DOI: doi.org/10.1056/nejmoa2508800
5.
Donners SJA, van Velzen TJ, Cheng SF, et al. Optimised medical therapy alone versus optimised medical therapy plus revascularisation for asymptomatic or low-to-intermediate risk symptomatic carotid stenosis (ECST-2): 2-year interim results of a multicentre randomised trial. Lancet Neurol. 2025;24(5):389-399. doi:10.1016/S1474-4422(25)00107-3
DOI: doi.org/10.1016/s1474-4422(25)00107-3
6.
Langhoff R, Vajda Z, Odrowąż-Pieniążek P, et al. 30-day outcomes of real-world elective carotid stenosis treatment using a dual-layer micromesh stent (ROADSAVER study). Cardiovasc Intervent Radiol. 2025;48(4):427-437. doi:10.1007/s00270-025-04003-z
DOI: doi.org/10.1007/s00270-025-04003-z
7.
Metzger DC, Soukas P, Siddiqui A, et al. Safety and efficacy of a novel micro net carotid stent system: results of the C-GUARDIANS trial. JACC Cardiovasc Interv. 2025;18(24):3087-3097. doi:10.1016/j.jcin.2025.09.027
DOI: doi.org/10.1016/j.jcin.2025.09.027
8.
Gray WA, Metzger DC, Zidar J, et al. The PERFORMANCE II trial: a prospective multicenter investigation of a novel carotid stent system. JACC Cardiovasc Interv. 2025;18(3):367-376. doi:10.1016/j.jcin.2024.10.031
DOI: doi.org/10.1016/j.jcin.2024.10.031
9.
Lyden SP, Mendes RR, Mouawad NJ, et al. Thirty-day outcomes following transcarotid artery revascularization with integrated embolic protection: the PERFORMANCE III study. J Vasc Surg. 2026;84(4):951-960.e3. doi:10.1016/j.jvs.2026.05.027
DOI: doi.org/10.1016/j.jvs.2026.05.027
10.
Jim J, Dermody M, Peterson B, et al. Prospective, multicenter evaluation of transcarotid artery revascularization in standard-risk patients: 30-day outcomes of the ROADSTER 3 study. Ann Neurol. 2026;99(3):705-712. doi:10.1002/ana.78104
DOI: doi.org/10.1002/ana.78104
11.
North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. N Engl J Med. 1991;325(7):445-453. doi:10.1056/NEJM199108153250701
DOI: doi.org/10.1056/nejm199108153250701
12.
Gray WA, Rosenfield KA, Jaff MR, et al. Influence of site and operator characteristics on carotid artery stent outcomes: analysis of the CAPTURE 2 (Carotid ACCULINK/ACCUNET Post Approval Trial to Uncover Rare Events) clinical study. JACC Cardiovasc Interv. 2011;4(2):235-246. doi:10.1016/j.jcin.2010.10.009
DOI: doi.org/10.1016/j.jcin.2010.10.009
13.
Straus S, Yadavalli SD, Allievi S, et al. Seven years of the transcarotid artery revascularization surveillance project, comparison to transfemoral stenting and endarterectomy. J Vasc Surg. 2024;80(5):1455-1463. doi:10.1016/j.jvs.2024.05.048
DOI: doi.org/10.1016/j.jvs.2024.05.048
14.
Columbo JA, Martinez-Camblor P, Stone DH, et al. Effectiveness of transcarotid vs transfemoral carotid stenting for stroke prevention. JAMA Netw Open. 2025;8(4):e259143. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.9143
DOI: doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.9143
15.
Elsayed N, Yei KS, Naazie I, et al. The impact of carotid lesion calcification on outcomes of carotid artery stenting. J Vasc Surg. 2022;75(3):921-929. doi:10.1016/j.jvs.2021.08.095
DOI: doi.org/10.1016/j.jvs.2021.08.095

Tác giả

Phạm Nhật Minh: Trường Đại học Y Hà Nội; Nguyễn Vân Anh: Trường Đại học Y Hà Nội; Phạm Đình Vụ: Bệnh viện Đại học Y Hà Nội; Nguyễn Bá Ninh: Bệnh viện Đại học Y Hà Nội; Nguyễn Văn Hiếu: Bệnh viện Đại học Y Hà Nội; Trần Bảo Trang: Bệnh viện Đại học Y Hà Nội; Lê Văn Thăng: Bệnh viện Đại học Y Hà Nội;
Cập nhật can thiệp qua da động mạch cảnh 2026

Tệp

PDF
Lượt xem bài9
Lượt xem tài liệu0
Lượt tải xuống1
Chuyên mục BÀI TỔNG QUAN
Số phát hành Số 123 - 2026
Category TIM MẠCH CAN THIỆP
Trang 74-91
Chủ sở hữu bản quyền 2026 Tạp chí Tim mạch học Việt Nam

Cùng chuyên mục

Bài viết liên quan

Các bài trong chuyên đề «TIM MẠCH CAN THIỆP».

Xem thêm bài viết

Thiếu vitamin B12 - Nguyên nhân có thể điều chỉnh của thiếu máu kháng erythropoietin ở bệnh nhân bệnh thận mạn và suy tim: Báo cáo một trường hợp

Đặt vấn đề: Bệnh nhân bệnh thận mạn (BTM) có nguy cơ tim mạch rất cao, trong đó suy tim và thiếu máu là hai vấn đề thường gặp và ảnh hưởng đáng kể đến tiên lượ...

Chi tiết bài báo
PDF
DOI: 10.58354/jvc.123.2026.1416
22
Phạm Thị Ngọc Bích; Nguyễn Quốc Thành; Trần Trung Kiên; Nguyễn Dân Phúc

Cải thiện huyết áp và chức năng thận sau đặt stent động mạch thận một bên ở bệnh nhân tăng huyết áp kháng trị do hẹp động mạch thận hai bên

Đặt vấn đề: Hẹp động mạch thận do xơ vữa là một nguyên nhân quan trọng gây tăng huyết áp kháng trị và suy giảm chức năng thận. Mặc dù các thử nghiệm lâm s...

Chi tiết bài báo
PDF
DOI: 10.58354/jvc.123.2026.1415
20
Đàm Thị Hương Liên; Đặng Quang Hưng; Nguyễn Thế May

Nghiên cứu đặc điểm hình thái mảng xơ vữa dễ tổn thương trên hình ảnh OCT ở bệnh nhân can thiệp động mạch vành tại Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang

Đặt vấn đề: Mảng xơ vữa dễ tổn thương (vulnerable plaque) là cơ chế sinh bệnh chủ yếu của hội chứng vành cấp. OCT với độ phân giải 10-20 µm là phương tiện chuẩn vàng nhận diện c&aa...

Chi tiết bài báo
PDF
DOI: 10.58354/jvc.123.2026.1413
19
Huỳnh Trung Cang; Trần Minh Trung

Mật độ năng lượng và các yếu tố giải phẫu liên quan đến kết quả sau laser nội tĩnh mạch điều trị suy tĩnh mạch nông chi dưới

Mục tiêu: Đánh giá laser nội tĩnh mạch (EVLA) 1470 nm và mối liên quan của mật độ năng lượng theo chiều dài (LEED), giải phẫu tại chỗ với kết quả sau điều trị. Đối tượng và...

Chi tiết bài báo
PDF
DOI: 10.58354/jvc.123.2026.1412
16
Hoàng Thị Thanh Hoa; Nguyễn Quỳnh Liên; Trịnh Thị Đông