Tóm tắt
Đặt vấn đề: Can thiệp động mạch vành qua da (PCI) ở bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành nguy cơ cao có tỷ lệ thành công thấp hơn và nguy cơ biến chứng cao hơn. Bóng đối xung động mạch chủ (Intra-Aortic Balloon Pump – IABP) là một thiết bị hỗ trợ huyết động được khuyến cáo sử dụng ở nhóm bệnh nhân này. Tuy nhiên, vai trò của IABP vẫn còn nhiều ý kiến chưa thống nhất.
Mục tiêu: (1) Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân được can thiệp động mạch vành qua da nguy cơ cao; (2) Đánh giá vai trò của bóng đối xung động mạch chủ (IABP) trong quá trình can thiệp động mạch vành qua da nguy cơ cao.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ tháng 8 năm 2020 đến tháng 10 năm 2021, nghiên cứu được thực hiện trên 36 bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành nguy cơ cao được chỉ định can thiệp động mạch vành qua da. Trong số đó, 16 bệnh nhân được can thiệp dưới sự hỗ trợ huyết động bằng bóng đối xung động mạch chủ (IABP).
Kết quả: Có 36 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, trong đó nam giới chiếm 66,7%; tuổi trung bình là 71,81 ± 8,52 tuổi. Các yếu tố nguy cơ tim mạch thường gặp bao gồm tăng huyết áp (63,9%), hút thuốc lá (47,2%) và đái tháo đường (33,3%). Phân suất tống máu thất trái trung bình là 34 ± 9,71%. Điểm SYNTAX trung bình là 27,39 ± 2,96. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng giữa nhóm có và không sử dụng IABP trong quá trình can thiệp. Ở nhóm sử dụng IABP, huyết áp động mạch trung bình sau hỗ trợ IABP cao hơn có ý nghĩa thống kê so với trước hỗ trợ (88,31 ± 7,39 mmHg so với 77,67 ± 7,20 mmHg; p = 0,001), trong khi nhịp tim trung bình sau hỗ trợ thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với trước hỗ trợ (80,75 ± 9,84 so với 83,93 ± 12,66 lần/phút; p = 0,007). Nhóm được hỗ trợ bằng IABP có tỷ lệ không cần sử dụng thuốc vận mạch cao hơn, đồng thời tỷ lệ chỉ cần sử dụng một thuốc vận mạch thấp hơn so với nhóm không được hỗ trợ bằng IABP; sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).
Kết luận: Bóng đối xung động mạch chủ (IABP) có thể được sử dụng để hỗ trợ huyết động trong can thiệp động mạch vành qua da nguy cơ cao. Việc sử dụng IABP giúp giảm tỷ lệ bệnh nhân cần bổ sung thuốc vận mạch để duy trì ổn định huyết động.
