Tóm tắt
Mục tiêu
Phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn (minimally invasive mitral valve surgery – mini-MVS) đã trở thành kỹ thuật thường quy tại một số trung tâm. Tuy nhiên, các dữ liệu về phẫu thuật ít xâm lấn ở bệnh nhân bệnh van tim do thấp còn hạn chế. Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá tính an toàn và hiệu quả của phẫu thuật thay van hai lá ít xâm lấn trong điều trị bệnh van hai lá do thấp tại Bệnh viện Bạch Mai.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
Từ tháng 01/2018 đến tháng 12/2020, 80 bệnh nhân mắc bệnh van hai lá do thấp được phẫu thuật thay van hai lá qua đường mở ngực nhỏ bên phải tại Viện Tim mạch Việt Nam. Nghiên cứu phân tích các kết quả sớm sau phẫu thuật, bao gồm tỷ lệ tử vong trong vòng 30 ngày.
Kết quả
Nhóm nghiên cứu gồm 22 bệnh nhân nam (27,5%) và 58 bệnh nhân nữ (72,5%), tuổi trung bình 49,9 ± 9,5 tuổi. Phân suất tống máu thất trái trung bình (LVEF) là 64,5 ± 7,3%, phân độ suy tim theo Hiệp hội Tim New York (NYHA) trung bình là 2,55 ± 0,53.
Thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể trung bình là 93,8 ± 17,9 phút, thời gian cặp động mạch chủ trung bình là 61,9 ± 14,6 phút. Thời gian thở máy trung bình là 15,8 ± 24,7 giờ, thời gian nằm hồi sức tích cực 54,5 ± 79,9 giờ, và thời gian nằm viện trung bình 10,5 ± 4,7 ngày.
Không có trường hợp nào phải chuyển sang mở xương ức và không ghi nhận tai biến mạch máu não. Có 1 trường hợp (1,3%) tụ dịch vùng bẹn và 7 trường hợp (8,8%) bị tràn máu màng phổi hoặc tràn khí màng phổi. Tỷ lệ tử vong trong vòng 30 ngày là 1,3%. Siêu âm tim trước khi xuất viện cho thấy không có chênh áp tồn lưu qua van ở tất cả các bệnh nhân.
Kết luận
Kết quả bước đầu của phẫu thuật thay van hai lá ít xâm lấn ở bệnh nhân bệnh van tim do thấp cho thấy phương pháp này an toàn trong giai đoạn sớm, với thời gian phẫu thuật và kết quả điều trị chấp nhận được.
