Tóm tắt
Bệnh nhân nam 79 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu và bệnh mạch vành hai thân, đã được can thiệp động mạch mũ trước đó 1 tháng, còn hẹp nặng động mạch liên thất trước, nhập viện vì đau thắt ngực ổn định. Chụp mạch vành và siêu âm trong lòng mạch ghi nhận tổn thương động mạch liên thất trước dài, lan tỏa, vôi hóa nặng, chuẩn bị tổn thương bằng bóng áp lực cao không hiệu quả, sau đó được chuẩn bị bằng phá vôi nội mạch bằng sóng xung kích (intravascular lithotripsy – IVL) và đặt stent thành công với dòng chảy TIMI 3, stent nở và áp sát tốt. Sau can thiệp, bệnh nhân xuất hiện đau ngực kèm ngoại tâm thu thất và các cơn nhanh thất không bền bỉ, với hình thái phức bộ QRS tương tự trong quá trình phát xung IVL, kéo dài trong 2 ngày đầu, kèm tăng men tim theo động học nhưng huyết động ổn định. Các triệu chứng cải thiện sau điều trị nitrate và amiodarone. Trường hợp này cho thấy rối loạn nhịp thất không chỉ xuất hiện trong quá trình IVL mà còn có thể xảy ra muộn sau can thiệp, cần được nhận diện và theo dõi trong thực hành lâm sàng.
