Tóm tắt
Mục tiêu: Phì đại thất trái (PĐTT) là một dấu hiệu quan trọng dự báo biến cố và tử vong do tim mạch. Mặc dù siêu âm tim là tiêu chuẩn chẩn đoán tốt nhưng còn hạn chế về khả năng tiếp cận ở nhiều nơi tại châu Á, bao gồm cả Việt Nam, đòi hỏi các công cụ sàng lọc đơn giản và dễ sử dụng. Các tiêu chí điện tâm đồ (ĐTĐ) kinh điển đã cho thấy độ chính xác chẩn đoán khiêm tốn ở các quần thể châu Á. Nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá hiệu quả chẩn đoán của ba tiêu chí ECG đã được thiết lập và phát triển một mô hình lâm sàng - điện tâm đồ thực tiễn để dự đoán PĐTT ở bệnh nhân Việt Nam.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu hồi cứu cắt ngang trên 1.026 người trưởng thành đã được thực hiện cả siêu âm tim qua thành ngực và điện tâm đồ 12 chuyển đạo trong cùng một lần khám tại bệnh viện Tâm Anh từ tháng 9 đến tháng 12 năm 2023. PĐTT được xác định trên siêu âm tim khi chỉ số khối lượng thất trái ≥116 g/m² ở nam giới hoặc ≥96 g/m² ở nữ giới. Tiêu chí PĐTT trên ĐTĐ theo tiêu chí Sokolow–Lyon, Cornell và Peguero–Lo Presti. Độ chính xác chẩn đoán được đánh giá bằng độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đoán và diện tích dưới đường cong (AUC). Hồi quy logistic đa biến được sử dụng để xác định các yếu tố dự báo độc lập và phát triển mô hình dự đoán PĐTT kết hợp lâm sàng và ĐTĐ.
Kết quả: các tiêu chí ĐTĐ cổ điển cho thấy hiệu quả chẩn đoán hạn chế, với giá trị AUC lần lượt là 0,561 (Sokolow–Lyon), 0,587 (Cornell) và 0,609 (Peguero–Lo Presti). Phân tích đa biến đã xác định được năm yếu tố dự báo độc lập của PĐTT: tuổi ≥ 65, giới tính nữ, tăng huyết áp, suy tim và chỉ số Sokolow–Lyon dương tính. Mô hình chấm điểm năm yếu tố thu được đạt AUC là 0,805, với độ nhạy 79,4% và độ đặc hiệu 67,4% ở ngưỡng cắt tối ưu.
Kết luận: Trong dân số Việt Nam, chỉ riêng tiêu chí điện thế ĐTĐ cho thấy độ chính xác chẩn đoán PĐTT ở mức khiêm tốn. Việc kết hợp các đặc điểm lâm sàng với tiêu chí Sokolow–Lyon trên ĐTĐ đã cải thiện đáng kể hiệu quả dự đoán. Mô hình đề xuất cung cấp một công cụ đơn giản, khả thi và phù hợp với nguồn lực để sàng lọc PĐTT ở những nơi hạn chế tiếp cận với siêu âm tim.
