Tạp chí Tim mạch học Việt Nam

Chi tiết bài viết

Mô tả chi tiết bài viết

Trang chủ
BÀI TỔNG QUAN. Số phát hành: Số 117

Tổng quan vai trò của hình ảnh học nội mạch trong can thiệp mạch vành

Xuất bản: tháng 9 30, 2025
Views: 76
DOI 10.58354/jvc.117.2025.953

Tóm tắt

Những tiến bộ trong kỹ thuật can thiệp và điều trị nội khoa tối ưu đã cải thiện đáng kể dự hậu lâm sàng cho bệnh nhân trải qua can thiệp động mạch vành qua da (Percutaneous Coronary Intervention - PCI). Trong đó, kỹ thuật hình ảnh học nội mạch (Intravascular Imaging - IVI) đóng vai trò tiên phong. Các bằng chứng khoa học đã chứng minh rằng PCI dưới hướng dẫn của IVI giúp giảm nguy cơ tử vong, nhồi máu cơ tim tái phát, tái thông tổn thương đích và huyết khối trong stent so với việc chỉ sử dụng hình ảnh chụp động mạch vành đơn thuần. Phản ánh tầm quan trọng này, hướng dẫn năm 2024 của Hội Tim mạch châu Âu (ESC) về Hội chứng mạch vành mạn và hướng dẫn năm 2025 của Trường môn Tim Hoa Kỳ/Hội Tim Hoa Kỳ (ACC/AHA) về Hội chứng mạch vành cấp đều đưa ra khuyến cáo Mức I cho việc sử dụng IVI trong các trường hợp PCI phức tạp. Bài tổng quan này nhằm hệ thống hóa các khuyến cáo mới nhất về vai trò của IVI trong PCI, đồng thời thảo luận về các tình huống lâm sàng mà vai trò của IVI chưa được định rõ trong các hướng dẫn hiện hành.

Từ khóa
hình ảnh học nội mạch (IVI) can thiệp động mạch vành (PCI).

Tài liệu tham khảo

1.
Lawton JS, Tamis-Holland JE, Bangalore S, et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;145(3):e4-e17. doi:10.1161/CIR.0000000000001039
2.
Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2024;45(36):3415-3537. doi:10.1093/eurheartj/ehae177
DOI: doi.org/10.1161/cir.0000000000001039
3.
Li X, Ge Z, Kan J, et al. Intravascular ultrasound-guided versus angiography-guided percutaneous coronary intervention in acute coronary syndromes (IVUS-ACS): a two-stage, multicentre, randomised trial. Lancet. 2024;403(10439):1855-1865. doi:10.1016/S0140-6736(24)00282-4
4.
Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720-3826. doi:10.1093/eurheartj/ehad191
DOI: doi.org/10.1093/eurheartj/ehae177
5.
Jia H, Dai J, He L, et al. EROSION III: A Multicenter RCT of OCT-Guided Reperfusion in STEMI With Early Infarct Artery Patency. JACC Cardiovasc Interv. 2022;15(8):846-856. doi:10.1016/j.jcin.2022.01.298
6.
Rao SV, O'Donoghue ML, Ruel M, et al. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2025;151(13):e771-e862. doi:10.1161/CIR.0000000000001309
DOI: doi.org/10.1016/s0140-6736(24)00282-4
7.
Stone GW, Christiansen EH, Ali ZA, et al. Intravascular imaging-guided coronary drug-eluting stent implantation: an updated network meta-analysis. Lancet. 2024;403(10429):824-837. doi:10.1016/S0140-6736(23)02454-6
DOI: doi.org/10.1093/eurheartj/ehad863
8.
Giacoppo D, Laudani C, Occhipinti G, et al. Coronary Angiography, Intravascular Ultrasound, and Optical Coherence Tomography for Guiding of Percutaneous Coronary Intervention: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Circulation. 2024;149(14):1065-1086. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067583
DOI: doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191
9.
Neumann FJ, Sousa-Uva M. 'Ten commandments' for the 2018 ESC/EACTS Guidelines on Myocardial Revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):79-80. doi:10.1093/eurheartj/ehy855
10.
Shlofmitz E, Case BC, Chen Y, et al. Waksman In-Stent Restenosis Classification: A Mechanism-Based Approach to the Treatment of Restenosis. Cardiovasc Revasc Med. 2021;33:62-67. doi:10.1016/j.carrev.2021.06.004
DOI: doi.org/10.1016/j.jcin.2022.01.298
11.
Xhepa E, Bresha J, Joner M, et al. Clinical outcomes by optical characteristics of neointima and treatment modality in patients with coronary in-stent restenosis. EuroIntervention. 2021;17(5):e388-e395. doi:10.4244/EIJ-D-20-00662
12.
Tian NL, Gami SK, Ye F, et al. Angiographic and clinical comparisons of intravascular ultrasound- versus angiography-guided drug-eluting stent implantation for patients with chronic total occlusion lesions: two-year results from a randomised AIR-CTO study. EuroIntervention. 2015;10(12):1409-1417. doi:10.4244/EIJV10I12A245
DOI: doi.org/10.1161/cir.0000000000001309
13.
Kim BK, Shin DH, Hong MK, et al. Clinical Impact of Intravascular Ultrasound-Guided Chronic Total Occlusion Intervention With Zotarolimus-Eluting Versus Biolimus-Eluting Stent Implantation: Randomized Study. Circ Cardiovasc Interv. 2015;8(7):e002592. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.115.002592
DOI: doi.org/10.1016/s0140-6736(23)02454-6
14.
Lee JM, Choi KH, Song YB, et al. Intravascular Imaging-Guided or Angiography-Guided Complex PCI. N Engl J Med. 2023;388(18):1668-1679. doi:10.1056/NEJMoa2216607
DOI: doi.org/10.1016/s0140-6736(23)02454-6
15.
Shin D, Hong D, Singh M, et al. Intravascular imaging-guided percutaneous coronary intervention for heavily calcified coronary lesions: a systematic review and meta-analysis. Int J Cardiovasc Imaging. 2024;40(8):1653-1659. doi:10.1007/s10554-024-03150-7
DOI: doi.org/10.1161/circulationaha.124.071021
16.
Gao XF, Ge Z, Kong XQ, et al. Intravascular Ultrasound vs Angiography-Guided Drug-Coated Balloon Angioplasty: The ULTIMATE Ⅲ Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2024;17(13):1519-1528. doi:10.1016/j.jcin.2024.04.014
DOI: doi.org/10.1161/circulationaha.123.067583
17.
Park SJ, Ahn JM, Kang DY, et al. Preventive percutaneous coronary intervention versus optimal medical therapy alone for the treatment of vulnerable atherosclerotic coronary plaques (PREVENT): a multicentre, open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2024;403(10438):1753-1765. doi:10.1016/S0140-6736(24)00413-6
DOI: doi.org/10.1093/eurheartj/ehy855
18.
Tufaro V, Jaffer FA, Serruys PW, et al. Emerging Hybrid Intracoronary Imaging Technologies and Their Applications in Clinical Practice and Research. JACC Cardiovasc Interv. 2024;17(17):1963-1979. doi:10.1016/j.jcin.2024.07.007
DOI: doi.org/10.1093/eurheartj/ehy855
19.
Lee JM, Lee SY, Kwon W, et al. Intravascular Imaging Predictors Associated With Cardiovascular Events After Complex PCIs. Circ Cardiovasc Interv. 2025;18(2):e014920. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.124.014920
DOI: doi.org/10.1016/j.carrev.2021.06.004
20.
Lee PH, Hong SJ, Kim HS, et al. Quantitative coronary angiography versus intravascular ultrasound guidance for drug-eluting stent implantation (GUIDE-DES): study protocol for a randomised controlled non-inferiority trial. BMJ Open. 2022;12(1):e052215. doi:10.1136/bmjopen-2021-052215
DOI: doi.org/10.1016/j.carrev.2021.06.004
21.
Ali ZA, Karimi Galougahi K, Maehara A, et al. Outcomes of optical coherence tomography compared with intravascular ultrasound and with angiography to guide coronary stent implantation: one-year results from the ILUMIEN III: OPTIMIZE PCI trial. EuroIntervention. 2021;16(13):1085-1091. doi:10.4244/EIJ-D-20-00498
DOI: doi.org/10.4244/eij-d-20-00662
22.
Ali ZA, Landmesser U, Maehara A, et al. Optical Coherence Tomography-Guided versus Angiography-Guided PCI. N Engl J Med. 2023;389(16):1466-1476. doi:10.1056/NEJMoa2305861
DOI: doi.org/10.4244/eij-d-20-00662
23.
Hong SJ, Kim BK, Shin DH, et al. Effect of Intravascular Ultrasound-Guided vs Angiography-Guided Everolimus-Eluting Stent Implantation: The IVUS-XPL Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015;314(20):2155-2163. doi:10.1001/jama.2015.15454
DOI: doi.org/10.4244/eijv10i12a245
24.
Kang DY, Ahn JM, Yun SC, et al. Optical Coherence Tomography-Guided or Intravascular Ultrasound-Guided Percutaneous Coronary Intervention: The OCTIVUS Randomized Clinical Trial. Circulation. 2023;148(16):1195-1206. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066429
DOI: doi.org/10.4244/eijv10i12a245
25.
Holm NR, Andreasen LN, Neghabat O, et al. OCT or Angiography Guidance for PCI in Complex Bifurcation Lesions. N Engl J Med. 2023;389(16):1477-1487. doi:10.1056/NEJMoa2307770
DOI: doi.org/10.1161/circinterventions.115.002592
26.
Gao XF, Ge Z, Kong XQ, et al. 3-Year Outcomes of the ULTIMATE Trial Comparing Intravascular Ultrasound Versus Angiography-Guided Drug-Eluting Stent Implantation. JACC Cardiovasc Interv. 2021;14(3):247-257. doi:10.1016/j.jcin.2020.10.001
DOI: doi.org/10.1161/circinterventions.115.002592

Tệp

PDF
Lượt xem bài76
Lượt xem tài liệu2
Lượt tải xuống0
Chuyên mục BÀI TỔNG QUAN.
Số phát hành Số 117
Trang 7-16