Tóm tắt
Mục tiêu: Khảo sát những ảnh hưởng tức thời (ngay trước, trong và sau tập) của các bài tập tại giường, đối với HAvà nhịp tim ở người bệnh đột quỵ não cấp có chỉ định phục hồi chức năng (PHCN) sớm tại giường. Bước đầu tìm hiểu các yếu tố liên quan đến những thay đổi về HAvà nhịp tim ở những người bệnh bị tai biến mạch não được tập phục hồi chức năng sớm.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bao gồm các bệnh nhân được chẩn đoán đột quỵ não cấp do nhồi máu não được điều trị tại Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai trong thời gian từ 03/2023-3/2024. Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang. Tất cả bệnh nhân được ghi nhận các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tiến hành tập PHCN sớm tại giường bệnh nhằm đánh giá sự ảnh hưởng của các bài tập PHCN biến thiên huyết áp, nhịp tim.
Kết quả: Bệnh nhân đột quỵ não được tập PHCN tương đối sớm đa phần từ ngày thứ 2 và ngày thứ 3 (60% và 24%). Buổi tập thứ 1 chủ yếu là các bài tập thụ động lăn trở tại giường (60.5%), buổi tập thứ 2 đã phối hợp các bài tập thụ động và chủ động (57.9%). Thời gian tập PHCN buổi tập thứ 2 cao hơn có ý nghĩa thống kê so với buổi tập thứ 1 (35±7.2 và 46±11.2 phút). Trong thời gian tập PHCN sớm tại giường nhịp tim, HATT, HATTr tăng dần đến cực đại sau tập nhịp tim, HATT, HATTr giảm dần đều về gần giá trị trước tập. HATT trước tập buổi 2 giảm 2 mmHg so với buổi 1 (p=0.4). nhịp tim, HATTr trước tập không thay đổi giữa các buổi tập. Có 5 bệnh nhân (13%) phải dừng tập giữa chừng vì các lý do như HA ≥ 180 mmHg, nhịp tim ≥ 110 chu kỳ/phút, đau ngực, khó thở, … Nhịp tim, HATT trước tập có tương quan đồng biến với nhịp tim, HATT sau tập. Sử dụng mô hình hồi quy đơn biến cho thấy: Nhịp tim sau tập PHCN bị ảnh hưởng bởi nhịp tim trước tập (p <0.001); HATT sau tập bị ảnh hưởng bởi nhịp tim trước tập, tiền sử THA, tiền sử bệnh mạch vành, số nhóm thuốc hạ nhịp tim (p<0.05); HATTr bị ảnh hưởng bởi tiền sử THA, điểm Rankin score (p<0.05).
Kết luận: Tập PHCN sớm tại giường là biện pháp hỗ trợ điều trị hiệu quả và an toàn đối với bệnh nhân đột quỵ não cấp. Cần có những nghiên cứu sâu hơn về những ảnh hưởng của các bài tập PHCN sớm lên tình trạng sức khỏe tim mạch của người bệnh qua đó đưa ra những hướng dẫn và giúp thiết kế những bài tập PHCN phù hợp với từng đối tượng bệnh nhân.