Tạp chí Tim mạch học Việt Nam

Chi tiết bài viết

Mô tả chi tiết bài viết

Trang chủ
CA LÂM SÀNG Số phát hành: Số 115 BỆNH SUY TIM BỆNH RỐI LOẠN NHỊP TIM

Ca lâm sàng suy tim phân suất tống máu giảm và rung nhĩ, chiến lược “pace and ablate”

Hồ Anh Bình: Bệnh viện Trung ương Huế; Hoàng Văn Quý: Bệnh viện Trung ương Huế; Trần Quốc Bảo: Bệnh viện Trung ương Huế; Nguyễn Đình Tuấn Hùng: Bệnh viện Trung ương Huế; Trần Anh Đức: Bệnh viện Trung ương Huế;
Xuất bản: tháng 6 30, 2025
Views: 98
DOI 10.58354/jvc.115.2025.929

Tóm tắt

Giới thiệu: Suy tim EF giảm và rung nhĩ đáp ứng thất nhanh thường đồng thời hiện diện, tạo nên vòng xoắn bệnh lý làm nặng thêm tình trạng huyết động. Khi điều trị nội khoa thất bại, chiến lược “pace and ablate” là lựa chọn hiệu quả nhằm kiểm soát tần số thất triệt để.

Ca lâm sàng: Bệnh nhân nam 68 tuổi, nhập viện vì suy tim cấp mất bù trên nền EF 20% và rung nhĩ nhanh kháng trị. Sau điều trị nội khoa tích cực (bao gồm phối hợp sớm Tolvaptan), bệnh nhân được đặt ICD đơn buồng và đốt nút nhĩ thất thành công. Sau can thiệp, bệnh nhân cải thiện triệu chứng rõ rệt, NT-proBNP giảm và EF cải thiện lên lúc ra viện.

Kết luận: “Pace and ablate” là chiến lược hiệu quả trong rung nhĩ nhanh kháng trị kèm suy tim EF giảm, đặc biệt khi được kết hợp điều trị nội khoa tối ưu. Lựa chọn thiết bị cần cân nhắc giữa lý tưởng y văn và điều kiện thực tế người bệnh.

Từ khóa
suy tim EF giảm rung nhĩ đốt nút nhĩ thất ICD pace and ablate.

Tài liệu tham khảo

1.
Piccini JP. Atrial Fibrillation and Heart Failure: Too Much Talk and Not Enough Action. JACC Clin Electrophysiol. 2023;9(4):581-582. doi:10.1016/j.jacep.2023.03.003
DOI: doi.org/10.1016/j.jacep.2023.03.003
2.
Joza J, Burri H, Andrade JG, et al. Atrioventricular node ablation for atrial fibrillation in the era of conduction system pacing. Eur Heart J. 2024;45(46):4887-4901. doi:10.1093/eurheartj/ehae656
DOI: doi.org/10.1016/j.jacep.2023.03.003
3.
Koniari I, Gerakaris A, Kounis N, et al. Outcomes of Atrioventricular Node Ablation and Pacing in Patients with Heart Failure and Atrial Fibrillation: From Cardiac Resynchronization Therapy to His Bundle Pacing. J Cardiovasc Dev Dis. 2023;10(7):272. doi:10.3390/jcdd10070272
DOI: doi.org/10.1093/eurheartj/ehae656
4.
Segar MW, Khan MS, Patel KV, et al. A Phenomapping Tool and Clinical Score to Identify Low Diuretic Efficiency in Acute Decompensated Heart Failure. JACC Heart Fail. 2024;12(3):508-520. doi:10.1016/j.jchf.2023.09.029
DOI: doi.org/10.1093/eurheartj/ehae656
5.
McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726. doi:10.1093/eurheartj/ehab368
DOI: doi.org/10.20944/preprints202305.1936.v1
6.
Brignole M, Pentimalli F, Palmisano P, et al. AV junction ablation and cardiac resynchronization for patients with permanent atrial fibrillation and narrow QRS: the APAF-CRT mortality trial. Eur Heart J. 2021;42(46):4731-4739. doi:10.1093/eurheartj/ehab569
DOI: doi.org/10.3390/jcdd10070272
7.
Chung MK, Patton KK, Lau CP, et al. 2023 HRS/APHRS/LAHRS guideline on cardiac physiologic pacing for the avoidance and mitigation of heart failure. Heart Rhythm. 2023;20(9):e17-e91. doi:10.1016/j.hrthm.2023.03.1538
DOI: doi.org/10.1016/j.jchf.2023.09.029
8.
Glikson M, Nielsen JC, Kronborg MB, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J. 2021;42(35):3427-3520. doi:10.1093/eurheartj/ehab364
DOI: doi.org/10.1016/j.jchf.2023.09.029
9.
Carmo P. Pace and ablate: The ultimate treatment for atrial fibrillation?. Rev Port Cardiol (Engl Ed). 2021;40(2):105-107. doi:10.1016/j.repc.2020.12.002
DOI: doi.org/10.1093/eurheartj/ehab670

Tệp

PDF
Lượt xem bài98
Lượt xem tài liệu1
Lượt tải xuống0
Chuyên mục CA LÂM SÀNG
Số phát hành Số 115
Category BỆNH SUY TIM, BỆNH RỐI LOẠN NHỊP TIM
Trang 108-113
Chủ sở hữu bản quyền 2025 Journal of Vietnamese Cardiology

Cùng chuyên mục

Bài viết liên quan

Các bài trong chuyên đề «BỆNH SUY TIM».

Xem thêm bài viết

Kiến thức và thực hành tự chăm sóc của người bệnh suy tim điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2025

Mục tiêu: Mô tả kiến thức và thực hành tự chăm sóc của người bệnh suy tim điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2025 và xác định một số yếu tố...

Chi tiết bài báo
PDF
DOI: 10.58354/jvc.120.2026.1305
119
Tạ Việt Chinh; TS. Trương Quang Trung; Trịnh Thị Thanh Tuyền

Thực trạng suy yếu theo thang điểm suy yếu lâm sàng (Clinical Frailty Scale) và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân suy tim cấp cao tuổi tại Viện Tim mạch Việt Nam – Bệnh viện Bạch Mai

Đặt vấn đề: Suy tim là gánh nặng y tế toàn cầu, ảnh hưởng đến hơn 64 triệu người, tỷ lệ mắc tăng nhanh ở người cao tuổi và đi kèm tử vong, tái nhập viện cao dù có đ...

Chi tiết bài báo
PDF
DOI: 10.58354/jvc.120.2026.1296
125
Xaysomboun Sihalath; GS.TS. Phạm Mạnh Hùng; TS. Phạm Minh Tuấn; Lê Thị Mến; Nguyễn Ngọc Linh; Nguyễn Hữu Anh; Phương Văn Sơn