Tóm tắt
Mục tiêu: (1) Phân loại SCAI (Hội can thiệp Tim mạch Hoa Kỳ) về sốc tim ở bệnh nhân suy tim cấp mất bù. (2) Tìm hiểu giá trị tiên lượng tử vong 30 ngày của phân loại này ở nhóm đối tượng nghiên cứu trên.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, quan sát, có theo dõi dọc bệnh nhân suy tim mạn nhập viện vì đợt cấp mất bù tại Viện tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện Tim Hà Nội. Bệnh nhân được thu thập các thông số lâm sàng, cận lâm sàng khi nhập viện, đánh giá giai đoạn sốc tim theo phân loại SCAI và theo dõi bệnh nhân đến 30 ngày kể từ khi nhập viện để đánh giá biến cố tử vong do mọi nguyên nhân.
Kết quả: 667 bệnh nhân nghiên cứu có 310 bệnh nhân (46,5%) giai đoạn SCAI A, 244 bệnh nhân (36,6%) giai đoạn SCAI B, 103 bệnh nhân (15,4%) giai đoạn SCAI C, 7 bệnh nhân (1,0%) giai đoạn SCAI D và 3 bệnh nhân (0,5%) giai đoạn SCAI E. 72 bệnh nhân tử vong (10,8%) và phân tích hồi quy đa biến COX cho thấy phân loại giai đoạn SCAI là yếu tố tiên lượng tử vong độc lập với HR 2,69 (95%CI từ 1,91 đến 3,80; p < 0,001). Các yếu tố tiên lượng khác cho tử vong là nồng độ NT-proBNP máu, phân số tống máu thất trái, áp lực động mạch phổi tâm thu ước tính trên siêu âm tim, tiền sử tai biến mạch não.
Kết luận: Phân loại sốc tim SCAI của hội can thiệp Hoa Kỳ là phân loại dễ áp dụng trong thực hành lâm sàng và có giá trị tiên lượng độc lập tử vong 30 ngày ở những bệnh nhân suy tim cấp mất bù.