Tóm tắt
Rung nhĩ là gánh nặng lớn với hệ thống y tế toàn cầu, ước tính có khoảng 60 triệu bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi rung nhĩ vào năm 2019.1 Bệnh cạnh đột quỵ, các bệnh lý đồng mắc và các biến chứng toàn thân liên quan đến rung nhĩ, bao gồm có tổn thương thận đang ngày càng được chú ý nhiều hơn và vấn đề này đã được đề cập đến trong một số hướng dẫn lâm sàng.2–4 Rung nhĩ có mối liên hệ với nguy cơ tổn thương thận thông qua một vài cơ chế, trong đó có hình thành vi huyết khối gây tổn thương do thiếu máu cục bộ tại thận.5–7 Thêm vào đó ở những bệnh nhân sử dụng thuốc kháng vitamin K tổn thương thận còn có thể diễn tiến nhanh hơn do tác động gây tổn thương trực tiếp của thận.8
Rivaroxaban là một trong những lựa chọn thường được sử dụng trên nhóm bệnh nhân có rối loạn chức nặng thận và có một số bằng chứng từ từ dữ liệu thế giới thực cho thấy ảnh hưởng tích của lên chức năng thận.9 Tuy nhiên những bằng chứng trên các biến cố thận của rivaroxaban mới chỉ nằm ở mức độ các nghiên cứu thế giới thực riêng rẽ, hiện tại chưa có những phân tích toàn diện đánh giá vấn đề này. Chính vì vậy nhóm chuyên gia Việt Nam tiến hành thực hiện tổng quan hệ thống và phân tích gộp - “Evaluating Renal Benefits of Rivaroxaban versus Vitamin K Antagonist in Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-analysis of Real-World Evidence” (RESTORE) được tiến hành nhằm mục đích so sánh tác động của rivaroxaban và kháng vitamin K trên các biến cố thận. Những thông tin quan trọng của phân tích RESTORE vừa được công bố tại Hội nghị thường niên của Trường môn tim mạch hoa kỳ sẽ được tóm tắt trong nội dung dưới đây.