Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm điện tâm đồ ở bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp có kèm theo blốc nhánh trái hoàn toàn.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có đối chứng hồi cứu và tiến cứu bao gồm 95 bệnh nhân có blốc nhánh trái hoàn toàn đến khám và điều trị tại Viện Tim mạch Việt Nam- Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 7/2020- tháng 7/2021.
Kết quả: Độ tuổi trung bình trong nhóm nghiên cứu là 68,12 ± 12,33. Trong đó độ tuổi ớ nhóm có NMCTC lớn hơn so với nhóm không có NMCT, p<0,05. Tỷ lệ ST chênh lên ở ít nhất 1 chuyển đạo ở nhóm NMCTC là 73,17%, với giá trị trung bình đoạn ST chênh lên 0,82 ± 0,03 mm. Tỷ lệ ST chênh lên ≥1mm đồng hướng với QRS là 4,86% trong nhóm NMCT cấp, chủ yếu ở vùng chuyển đạo D2, D3, aVF và vùng chuyển đạo D1, aVL, V5, V6. Tiêu chuẩn Sgarbossa có độ đặc hiệu trong chẩn đoán cao. Trong các tiêu chuẩn được sử dụng, tiêu chuẩn Smith II (Sgarbossa ≥ 2 điểm) có tỉ số khả dĩ chẩn đoán dương cao nhất (18,44). Khi kết hợp các tiêu chuẩn Sgarbossa hay Smith với dấu hiệu Chapman giúp cải thiện độ nhạy trong chẩn đoán, nhưng làm giảm độ đặc hiệu cũng như tỉ số khả dĩ chẩn đoán dương.
Kết luận: Sử dụng các tiêu chuẩn như Sgarbossa, Smith hay Chapman giúp cải thiện khả năng chẩn đoán nhồi máu cơ tim ở các bệnh nhân có blốc nhánh trái tuy nhiên độ nhạy của các tiêu chuẩn này còn hạn chế.