Tóm tắt
Bệnh cơ tim phì đại là bệnh lý cơ tim di truyền, đa dạng về biểu hiện lâm sàng, cấu trúc tim và diễn biến tự nhiên của bệnh. Triệu chứng đau ngực ở bệnh nhân bệnh cơ tim phì đại cần phải được chẩn đoán chính xác đặc biệt là xác định mối liên quan với tình trạng tắc nghẽn đường ra thất trái. Chúng tôi báo cáo trường hợp lâm sàng bệnh cơ tim phì đại vào viện trong bệnh cảnh đau ngực trái kèm xét nghiệm men tim Troponin siêu nhạy tăng, nhưng kết quả siêu âm tim lúc nghỉ chỉ hẹp nhẹ đường ra thất trái. Liệu tổn thương cơ tim ở bệnh nhân này do chênh áp đường ra thất trái tăng cao khi gắng sức, do bệnh lý mạch vành, hay các rối loạn nhịp thất gây mất cân bằng cung – cầu oxy cơ tim. Bệnh nhân được tiến hành chụp MSCT động mạch vành, MRI cơ tim, holter điện tâm đồ 24h. Kết quả ngấm thuốc thì muộn trên phim MRI tim, trong khi mức chênh áp đường ra thất trái và cung lượng tim của bệnh nhân không bị ảnh hưởng đáng kể, kết hợp phản ứng viêm tăng, gợi ý tình trạng viêm cơ tim. Như vậy, tình trạng đau ngực không phải luôn luôn là chỉ dấu cho chênh áp cao đường ra thất trái ở bệnh nhân bệnh cơ tim phì đại.