Tóm tắt
Mục tiêu: (1) Khảo sát biến cố Đột quỵ não trong vòng 4 năm ở người bệnh sau can thiệp đặt stent động mạch vành tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa. (2) Tìm hiểu một số yếu tố nguy cơ có liên quan đến Đột quỵ não ở nhóm người bệnh nói trên.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 1019 người bệnh trải qua can thiệp động mạch vành qua da (PCI) tại Đơn vị can thiệp tim mạch bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa từ 01/01/2018 đến 01/12/2022, được theo dõi đến 31/12/2022.
Kết quả: Có 36 trường hợp ĐQN chiếm 3,6%; Trong đó NMN 2,5%; TIA 1,1%; Không có trường hợp nào xuất huyết não. Tỉ lệ Nam/ nữ nhóm ĐQN là 2,2/1, nhóm KĐQN là 2,5/1; Độ tuổi trung bình nhóm ĐQN và KĐQN lần lượt là: 73,83+8,90; 68,93+9,56;
- Về yếu tố nguy cơ ở nhóm ĐQN: RLLM 75%; ĐTĐ 41,7%; THA 94,4%; hút thuốc lá 47,2%; BMI > 25 chiếm 27,8%; MLCT < 40 chiếm 33,3%; Hẹp > 50% ĐM cảnh 22,2%; EF < 40 chiếm 8,3%; COPD 8,3%; Gút 11,1%, Ung thư 2,8%, Rung nhĩ chiếm 8,3%.
- Về đặc điểm can thiệp: Bị ĐQN trong 185 ca STEMI có 7%; 165 ca NSTEMI có 3%; 426 ca ĐNKÔĐ có 3,3%; và trong 243 ca ĐNÔĐ có 1,6%. Tỉ lệ can thiệp LM 2,5%; RCA 32,7%; LCX 19,5%, LAD 45,3%.
- Các yếu tố làm gia tăng nguy cơ đột quỵ não: Tuổi > 75; THA; ĐTĐ; RLLM; BMI > 25; Hút thuốc lá; Suy tim EF < 40; Rung nhĩ; MLCT < 40 ml/ph; ĐM cảnh hẹp > 50%; Can thiệp LM; STEMI
- Các yếu tố làm gia tăng nguy cơ nhồi máu não: Tuổi > 75; Giới nữ; THA; ĐTĐ; RLLM; BMI > 25; Hút thuốc lá; Suy tim EF < 40; Rung nhĩ; MLCT < 40 ml/ph; ĐM cảnh hẹp > 50%; Can thiệp LM; STEMI
- Các yếu tố làm gia tăng nguy cơ TIA: Tuổi > 75; Hút thuốc lá; MLCT < 40 ml/ph; ĐM cảnh hẹp > 50%; Can thiệp LM.
Kết luận: Tỷ lệ đột quỵ não do thiếu máu cục bộ sau PCI tăng đáng kể trong những năm qua. Tỉ lệ ĐQN trong nghiên cứu chiếm 3,6%; Trong đó NMN 2,5%; TIA 1,1%, không có trường hợp nào đột quỵ dạng xuất huyết não. Có nhiều yếu tố nguy cơ làm gia tăng biến cố đột quỵ não như Tuổi > 75; THA; ĐTĐ; RLLM; BMI > 25; Hút thuốc lá; Suy tim EF < 40; Rung nhĩ; MLCT < 40 ml/ph; ĐM cảnh hẹp > 50%, những yếu tố liên quan tới can thiệp như can thiệp leftmain, can thiệp trên người bệnh STEMI. Cần có thêm nhiều nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn, đa trung tâm để đánh giá sâu hơn, hệ thống hơn những yếu tố làm gia tăng biến cố đột quỵ não từ đó xây dựng các chiến lược hiệu quả để giảm thiểu biến cố này.