Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm kỹ thuật khâu, nối mạch máu trong ghép thận với thận ghép có nhiều mạch máu (nhiều hơn 1 động mạch-ĐM và/ hoặc 1 tĩnh mạch-TM thận) tại Bệnh viện Việt Đức.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang không đối chứng các bệnh nhân (BN) suy thận mạn giai đoạn cuối được ghép thận tại Bệnh viện Việt Đức từ 1/2012 đến 6/2018 với thận ghép có nhiều mạch máu.
Kết quả: 70 BN ghép thận đủ tiêu chuẩn nghiên cứu với 15 trường hợp (21,4%) thận ghép có 1 ĐM và 2 TM, 46 trường hợp (65,7%) thận ghép có 2 ĐM và 1 TM, 5 trường hợp (7,14%) thận ghép có 3 ĐM và 1 TM, 4 trường hợp (5,7%) thận ghép vừa có nhiều ĐM và có nhiều TM. Các kỹ thuật tạo hình và khâu nối mạch máu chủ yếu gồm: tạo hình kiểu nòng súng, tạo nhánh bên vào ĐM và TM thận chính, nối các ĐM và TM thận ghép vào ĐM và TM chậu bằng các miệng nối riêng, nối ĐM cực thận với ĐM thượng vị dưới, 69 BN (98.5%) miệng nối thông, 01 trường hợp (1.5%) ĐM không thông phải làm lại miệng nối ĐM bệnh nhân xuất hiện suy thận ghép phải tiếp tục lọc máu chu kỳ sau ghép thận 20 ngày, 100% các trường hợp thận ghép cho nước tiểu ngay trên bàn mổ sau khi thả kẹp mạch máu, 02 BN (3%) chảy máu sau mổ phải mổ lại cầm máu. 03 BN có tụ máu quanh thận ghép trong đó: 02 BN không phải can thiệp ngoại khoa. 01 trường hợp khối máu tụ to dần đè đẩy thận ghép BN tử vong sau mổ 7 ngày.
Kết luận: Có nhiều kỹ thuật khác nhau được áp dụng để xử lý các tình huống bất thường mạch máu của thận ghép với kết quả sớm sau mổ tốt (98,5% miệng nối thông tốt), biến chứng mạch máu và tử vong chung chấp nhận được (4,2% và 1,4%).
Từ khóa: ghép thận, bất thường mạch máu, kỹ thuật khâu nối mạch máu.