Tóm tắt
Cơn nhịp nhanh QRS giãn rộng (WCT) là một rối loạn nhịp thường gặp trên lâm sàng, đòi hỏi chẩn đoán nhanh, chính xác. Dấu hiệu phân ly nhĩ thất là một dấu hiệu của nhịp nhanh thất (VT), được sử dụng để chẩn đoán phân biệt cơn nhịp nhanh QRS giãn rộng. Phương pháp sử dụng chuyển đạo Lewis đơn giản và nhanh nhằm phát phát hiện được hoạt động sóng nhĩ và mối quan hệ với hoạt động sóng thất, từ đó giúp chẩn đoán rối loạn nhịp chính xác hơn. Nghiên cứu được thực hiện trên 43 bệnh nhân được tiến hành thăm dò điện sinh lý (EPS), sử dụng catheter kích thích tại vị trí mỏm thất phải và đường ra thất phải, xác định thời điểm phân ly nhĩ thất tạo ra một VT mô phỏng khi kích thích tại mỏm thất phải và đường ra thất phải tại CL 400 ms, 380 ms, 350 ms, 330 ms, 320 ms, 300 ms. Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ phát hiện phân ly nhĩ thất khi tạo nhịp thất tại mỏm thất phải và đường ra thất phải trên chuyển đạo Lewis đều lớn hơn 12 chuyển đạo tiêu chuẩn trên mọi tần số với p<0.05. Tỷ lệ phát hiện phân ly nhĩ thất khi tạo nhịp thất tại mỏm thất phải và đường ra thất phải trên chuyển đạo Lewis không có sự khác biệt, p>0,05. Kết luận chuyển đạo Lewis có thể phát hiện được phân ly nhĩ thất tốt hơn 12 chuyển đạo tiêu chuẩn. Từ kết quả trên, chúng tôi đề xuất đánh giá thêm điện tâm đồ của chuyển đạo Lewis bên cạnh điện tâm đồ 12 chuyển đạo tiêu chuẩn để chẩn đoán phân biệt WCT.