Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá chức năng thất phải và chỉ số tương hợp thất phải - động mạch phổi (RV-PA coupling) trên siêu âm tim ở bệnh nhân trước phẫu thuật van hai lá.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 150 bệnh nhân trước phẫu thuật thay hoặc sửa van hai lá tại Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 9/2025 đến tháng 6/2026.
Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 57,26 ± 8,5 tuổi (nam chiếm 60%). Tỷ lệ rối loạn chức năng thất phải tiềm ẩn rất cao, trong đó sức căng dọc thành tự do thất phải (RVFWS) là thông số nhạy nhất với 70% trường hợp phát hiện bất thường, vượt trội so với S’ (58,7%), TAPSE (42,7%) và FAC (35,3%). Chỉ số TAPSE/PASP trung bình là 0,46 ± 0,18mm/mmHg, tương quan nghịch chặt chẽ với PASP (r = -0,827; p < 0,001) và nồng độ NT-proBNP (r = -0,246; p = 0,007), đồng thời tương quan thuận với FAC (r = +0,394, p < 0,001) và S’(r = +0,269, p = 0,001). Tăng áp phổi nặng làm gia tăng đáng kể tỷ lệ suy giảm chức năng thất phải.
Kết luận: Rối loạn chức năng thất phải hiện diện khá phổ biến ở bệnh nhân trước phẫu thuật van hai lá. Việc kết hợp đánh giá RVFWS và chỉ số TAPSE/PASP cung cấp thông tin huyết động toàn diện, hỗ trợ tích cực trong phân tầng tiên lượng phẫu thuật.
