Tóm tắt
Rung nhĩ đi kèm quá trình tái cấu trúc nhĩ trái tiến triển cả về điện học lẫn cấu trúc, tạo nên vòng xoắn bệnh sinh “rung nhĩ sinh rung nhĩ”. Cô lập tĩnh mạch phổi bằng bóng áp lạnh giúp làm giảm gánh nặng rung nhĩ và khởi động hiện tượng tái cấu trúc ngược của nhĩ trái, tuy nhiên dữ liệu về mức độ và tính chất của quá trình này bằng hình ảnh cắt lớp vi tính đa dãy (MSCT) còn hạn chế. Nghiên cứu tiến cứu cắt dọc trên 25 bệnh nhân rung nhĩ được cô lập tĩnh mạch phổi bằng hệ thống bóng áp lạnh thế hệ 2 (đường kính 28mm) tại Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai. Bệnh nhân được chụp MSCT đo kích thước nhĩ trái theo ba trục không gian (trước - sau, ngang, trên - dưới) trước và sau can thiệp 6 tháng. Tuổi trung bình 60,0 ± 12,7. Sau 6 tháng, đường kính trước - sau nhĩ trái giảm từ 38,4 ± 6,3mm còn 34,8 ± 7,5mm (p = 0,026) và đường kính trên - dưới giảm từ 65,6 ± 8,8mm còn 61,5 ± 8,5mm (p = 0,010); đường kính trục ngang không thay đổi có ý nghĩa thống kê (57,8 ± 9,3mm còn 56,1 ± 8,9mm; p = 0,476). Theo tỷ lệ phần trăm, 48,0% bệnh nhân có mức co nhỏ trục trước - sau từ 10% trở lên. Kích thước nhĩ trái nền càng lớn thì mức độ co nhỏ sau can thiệp càng nhiều, thể hiện qua tương quan nghịch có ý nghĩa thống kê (r = -0,44, p = 0,027 với trục trước - sau; r = -0,45, p = 0,024 với trục trên - dưới). Kết luận, triệt đốt rung nhĩ bằng bóng áp lạnh bước đầu cho thấy sự tái cấu trúc ngược có ý nghĩa thống kê của nhĩ trái ở trục trước - sau và trên - dưới sau 6 tháng theo dõi, mức độ tái cấu trúc tương quan thuận với kích thước nhĩ trái ban đầu.
