Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá thay đổi điện thế thất trái trên điện tâm đồ (ĐTĐ) sau phẫu thuật thay van động mạch chủ (PTTVĐMC) và xác định yếu tố liên quan đến cải thiện ĐTĐ.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả quan sát trước-sau trên 81 bệnh nhân được PTTVĐMC, đánh giá ĐTĐ và siêu âm tim trước mổ và sau 6 tháng; Tăng gánh thất trái (TGTT) xác định theo ba tiêu chuẩn Sokolow-Lyon, Cornell Voltage và Peguero-Lo Presti.
Kết quả: Tuổi trung bình 60,3 ± 10,5; nam giới 56,8%. Sokolow-Lyon, Cornell Voltage và Peguero-Lo Presti giảm lần lượt 12,0 mm, 7,0 mm và 7,0 mm; đều p < 0,001. Tăng gánh thất trái tổng hợp giảm từ 84,0% xuống 46,9% (p < 0,001). Dấu hiệu strain thất trái giảm từ 50,6% xuống 37,0% (p = 0,013), có ý nghĩa ở nhóm hẹp van động mạch chủ với mức giảm tuyệt đối 22,0% (p = 0,004). Tăng gánh nhĩ trái giảm từ 22,2% xuống 9,9% (p = 0,012). LVMI giảm từ 151,4 ± 50,5 xuống 95,8 ± 29,7 g/m², EF tăng từ 58,0 ± 10,5% lên 64,5 ± 7,2%, LVEDd giảm từ 51 xuống 40 mm; đều p < 0,001. log2NT-proBNP liên quan độc lập với cải thiện điện tâm đồ (aOR 0,749; KTC 95%: 0,575-0,976; p = 0,032; AUC 0,746).
Kết luận: Điện thế thất trái giảm rõ rệt sau PTTVĐMC, nhưng chỉ 44% bệnh nhân có TGTT trước mổ cải thiện ĐTĐ sau 6 tháng; NT-proBNP cao trước mổ liên quan khả năng hồi phục điện học thấp hơn.
