Tóm tắt
Bối cảnh: Thuyên tắc phổi (PE) là một trong những nguyên nhân tử vong tim mạch hàng đầu, song các mô hình quản lý truyền thống hiện đang bộc lộ nhiều giới hạn.
Mục tiêu: Bài viết phân tích các điểm mới trong Khuyến cáo AHA/ACC 2026 về quản lý PE cấp tính và đánh giá tính khả thi khi ứng dụng tại Việt Nam.
Phương pháp: Tổng hợp Khuyến cáo AHA/ACC 2026, đối chiếu với các hướng dẫn tiền nhiệm (AHA 2011, ESC 2019) và các thử nghiệm lâm sàng nền tảng để đề xuất chiến lược thực hành.
Kết quả: Khuyến cáo AHA/ACC 2026 chuyển sang đánh giá PE theo sinh lý bệnh và chức năng thất phải với 4 cập nhật cốt lõi: (1) Sử dụng hệ thống phân loại lâm sàng A-E thay thế mô hình rủi ro cũ; (2) Tối ưu thuật toán chẩn đoán (tích hợp YEARS, D-dimer theo tuổi); (3) Khẳng định DOAC là ưu tiên hàng đầu; (4) Mở rộng chỉ định can thiệp qua catheter (CDT), lấy huyết khối cơ học, VA-ECMO và chính thức hóa Đội phản ứng nhanh (PERT) ở mức Class I.
Kết luận: Khuyến cáo thiết lập chuẩn mực mới. Tại Việt Nam, áp dụng phân loại A-E và mô hình PERT là ưu tiên khả thi, hiệu quả nhất trước khi đầu tư kỹ thuật cao.
