Tóm tắt
Mục tiêu: Tìm hiểu mối liên quan giữa phân độ SCAI với tử vong 30 ngày, tử vong 3 tháng ở bệnh nhân đợt mất bù suy tim nhập viện tại Viện Tim mạch - Bạch Mai.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, hồi cứu các bệnh nhân suy tim mạn nhập viện vì đợt mất bù tại Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai. Bệnh nhân được thu thập các thông số lâm sàng, cận lâm sàng khi nhập viện và trong thời gian nằm viện để đánh giá giai đoạn sốc tim theo phân độ SCAI; các thông tin về tử vong 30 ngày, tử vong 3 tháng để đánh giá biến cố tử vong do mọi nguyên nhân.
Kết quả: Chúng tôi lấy được 632 bệnh nhân nghiên cứu nhập viện tại Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai trong khoảng thời gian từ 8/2023 đến 7/2024. Sau 1 tháng nhập viện có 71 bệnh nhân tử vong, sau 3 tháng có 15 bệnh nhân mất liên lạc và có thêm 14 bệnh nhân tử vong. Phân tích hồi quy đa biến COX cho thấy phân độ SCAI tại thời điểm nhập viện là yếu tố tiên lượng độc lập tử vong 30 ngày, tử vong 3 tháng với HR lần lượt là 3,1 (95% CI từ 2,09 đến 4,59; p < 0,001), 3,4 (95% CI từ 2,33 đến 4,98; p < 0,001). Tương tự, phân độ SCAI sau 1 ngày nhập viện và có chuyển sang giai đoạn SCAI C, D, E trong cả đợt điều trị cũng đều là yếu tố tiên lượng độc lập tử vong 30 ngày và 3 tháng với HR lần lượt là 4,96 (95%CI từ 3,14 đến 7,85; p < 0,001) và 4,26 ((95%CI từ 2,79 đến 6,5; p < 0,001), 3,53 (95%CI 2,71 – 4,59; p < 0,001) và 3,65 (95%CI 2,8 – 4,74; p < 0,001). So sánh diện tích dưới đường cong ROC của phân độ SCAI ở các thời điểm khác nhau về khả năng tiên lượng tử vong cho thấy có chuyển sang giai đoạn SCAI C, D hoặc E trong cả đợt điều trị có khả năng tiên lượng tử vong cao hơn phân độ SCAI lúc vào viện và sau 1 ngày vào viện.
Kết luận: Phân độ SCAI của hội can thiệp Hoa Kỳ có giá trị tiên lượng độc lập tử vong 30 ngày, tử vong 3 tháng ở những bệnh nhân đợt mất bù suy tim và đánh giá giai đoạn SCAI ở nhiều thời điểm trong cả đợt điều trị có giá trị tiên lượng tử vong tốt hơn.
