Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả mối liên quan giữa sự chuyển giai đoạn theo phân loại SCAI và kết cục lâm sàng ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang trên 156 bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp điều trị tại Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 8/2022 đến tháng 2/2023. Tình trạng lâm sàng, các chỉ số cận lâm sàng và phân loại SCAI được đánh giá tại thời điểm nhập viện và sau 24 giờ. Kết cục lâm sàng trong thời gian nằm viện bao gồm tử vong hoặc ra viện trong tình trạng nặng.
Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân thuộc các giai đoạn sốc theo phân loại SCAI tại thời điểm nhập viện lần lượt là A (46,2%), B (19,2%), C (30,8%), D (2,5%) và E (1,3%). Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các giai đoạn SCAI về các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng như nhịp tim, nồng độ các dấu ấn sinh học tim, pH máu và lactat máu. Tỷ lệ kết cục lâm sàng bất lợi tăng lên rõ rệt ở các giai đoạn SCAI nặng hơn. Sau 24 giờ, sự chuyển giai đoạn SCAI được ghi nhận với 14,1% bệnh nhân cải thiện giai đoạn, 60,3% không thay đổi và 25,6% diễn tiến nặng hơn. Cải thiện giai đoạn SCAI liên quan đến giảm nguy cơ gặp kết cục lâm sàng bất lợi (OR = 0,06; KTC 95%: 0,02–0,14), trong khi diễn tiến sang giai đoạn SCAI nặng hơn liên quan đến tăng nguy cơ kết cục lâm sàng bất lợi (OR = 9,00; KTC 95%: 3,20–25,29).
Kết luận: Sự chuyển giai đoạn theo phân loại SCAI có giá trị trong dự đoán kết cục lâm sàng ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp.
