Tóm tắt
Thông liên nhĩ (TLN) được ưu tiên điều trị bằng can thiệp qua da với hiệu quả và độ an toàn cao, tuy nhiên các biến chứng muộn vẫn có thể xuất hiện. Chúng tôi báo cáo trường hợp bệnh nhân nam 49 tuổi đã được bít TLN lỗ thứ phát bằng dụng cụ không chứa màng PVA (Cocoon 40 mm) với kết quả ban đầu tốt và không còn luồng thông tồn lưu trong 2 năm đầu theo dõi. Sau 4 năm, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng, khi siêu âm tim (SÂT) phát hiện nhiều luồng thông lan tỏa qua thân dụng cụ, gợi ý tái thông muộn. Cắt lớp vi tính đa lát cắt (MSCT) tim được sử dụng để đánh giá chi tiết cấu trúc và lập kế hoạch can thiệp. Bệnh nhân được can thiệp qua da sử dụng dụng cụ Amplatzer Vascular Plug II vào trong dụng cụ cũ. Kết quả sau can thiệp cho thấy bít kín phần lớn luồng thông, cải thiện huyết động. Trường hợp này nhấn mạnh vai trò của theo dõi lâu dài và giá trị của hình ảnh học trong định hướng điều trị, đồng thời cho thấy can thiệp qua da có thể là lựa chọn thay thế phẫu thuật với các trường hợp phù hợp.
