Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị ngắn hạn và trung hạn của liệu pháp tiêu sợi huyết bằng Alteplase ở bệnh nhân thuyên tắc động mạch phổi cấp tại Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả có theo dõi dọc trên 52 bệnh nhân chẩn đoán xác định bằng MSCT và điều trị Alteplase tại Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai (01/2019–04/2025). Kết quả ngắn hạn đánh giá trong thời gian nằm viện; kết quả trung hạn đánh giá ở bệnh nhân còn sống và liên hệ được sau ra viện.
Kết quả: Tuổi trung bình 61,7 ± 16,6, nữ chiếm ưu thế; đa số nguy cơ cao theo PESI. Sau điều trị, huyết động và chức năng thất phải cải thiện rõ với giảm giãn thất phải, giảm dấu hiệu McConnell và tăng TAPSE (p<0,001). Biến chứng chảy máu ở mức chấp nhận được. Trong theo dõi trung hạn (n=22), áp lực động mạch phổi và lactat tại thời điểm ra viện liên quan đến tử vong. Nhóm sống sót (n=17) có cải thiện triệu chứng hô hấp, tồn dư chủ yếu nhẹ.
Kết luận: Alteplase giúp cải thiện nhanh huyết động và chức năng thất phải với độ an toàn chấp nhận được. Hiệu quả có xu hướng duy trì ở giai đoạn trung hạn, cần theo dõi sát nhóm nguy cơ cao sau ra viện.
