Tạp chí Tim mạch học Việt Nam

Chi tiết bài viết

Mô tả chi tiết bài viết

Trang chủ
BÀI TỔNG QUAN Số phát hành: Số 120 - 2026 BỆNH SUY TIM

Điều trị thiếu sắt ở bệnh nhân suy tim: Tổng quan bằng chứng và tiếp cận thực hành

ThS.DS. Bùi Thị Thanh Hà: Bệnh viện Vinmec Times city;
Xuất bản: tháng 5 7, 2026
Views: 75

Tóm tắt

Thiếu sắt là tình trạng thường gặp ở bệnh nhân suy tim và có ý nghĩa lâm sàng độc lập với thiếu máu, liên quan đến giảm khả năng gắng sức, suy giảm chất lượng cuộc sống và tăng nguy cơ nhập viện. Trong những năm gần đây, sàng lọc và điều trị thiếu sắt đã được nhấn mạnh trong các khuyến cáo quốc tế về quản lý suy tim.

Bài tổng quan này tổng hợp các bằng chứng hiện có về chẩn đoán và điều trị thiếu sắt ở bệnh nhân suy tim, tập trung vào cơ sở sinh lý bệnh, tiêu chuẩn chẩn đoán và hiệu quả của các liệu pháp điều trị, đặc biệt là sắt đường tĩnh mạch. Các thử nghiệm ngẫu nhiên và phân tích gộp cho thấy truyền sắt tĩnh mạch giúp cải thiện triệu chứng, khả năng gắng sức và giảm nhập viện do suy tim, trong khi lợi ích trên tử vong tim mạch chưa nhất quán.

Bài viết đồng thời thảo luận những thách thức trong thực hành tại Việt Nam và đề xuất cách tiếp cận phù hợp nhằm nâng cao hiệu quả điều trị thiếu sắt ở bệnh nhân suy tim.

Từ khóa
suy tim thiếu sắt sắt truyền tĩnh mạch sắt sucrose ferritin độ bão hoà transferrin

Tài liệu tham khảo

1.
Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, Colvin MM, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;145(18):e895-e1032. doi:10.1161/CIR.0000000000001063
2.
McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. 2023 focused update of the 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2023;44(37):3627-3639. doi:10.1093/eurheartj/ehad195
3.
Son DH, Hieu TB, Tuan PM, Huong NT. Serum iron deficiency in patients with chronic heart failure with reduced ejection fraction. Vietnam J Cardiol. 2021;(94-95):33-40.
4.
Doan QH, Tran AV, Dinh PTH, Nguyen LD. Enhancing quality of life and functional capacity in heart failure patients with iron deficiency: A regional cross-sectional study on intravenous iron therapy in Vietnam. Medicine (Baltimore). 2025;104(34):e44060. doi:10.1097/MD.0000000000044060
5.
Thoai NH, Trang TK. Iron deficiency in patients with chronic heart failure. Ho Chi Minh City J Med. 2019;23(1):221.
6.
Mistry R, Hosoya H, Kohut A, Ford P. Iron deficiency in heart failure, an underdiagnosed and undertreated condition during hospitalization. Ann Hematol. 2019;98(10):2293-2297. doi:10.1007/s00277-019-03730-6
7.
Sirbu O, Tirnoveanu A, Haliga RE, Sorodoc V, Sava M, Bologa C, et al. Iron deficiency in heart failure: From ESC guidelines to clinical practice at a Romanian hospital. Biomedicines. 2025;13(9):2296. doi:10.3390/biomedicines13092296
8.
Ministry of Health (Vietnam). Guideline for diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. 2022.
9.
Packer M, Anker SD, Butler J, Cleland JGF, Kalra PR, Mentz RJ, et al. Redefining iron deficiency in patients with chronic heart failure. Circulation. 2024;150(2):151-161. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.124.068123
10.
Grote Beverborg N, Klip IT, Meijers WC, Voors AA, Vegter EL, van der Wal HH, et al. Definition of iron deficiency based on the gold standard of bone marrow iron staining in heart failure patients. Circ Heart Fail. 2018;11(2):e004519. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.117.004519
11.
Martens P, Tang WHW. Defining iron deficiency in heart failure: Importance of transferrin saturation. Circ Heart Fail. 2024;17(4):e011440. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.123.011440
12.
Anker SD, Karakas M, Mentz RJ, Ponikowski P, Butler J, Khan MS, et al. Systematic review and meta-analysis of intravenous iron therapy for patients with heart failure and iron deficiency. Nat Med. 2025;31(8):2640-2646. doi:10.1038/s41591-025-XXXX-X
13.
Okonko DO, Grzeslo A, Witkowski T, Mandal AKJ, Slater RM, Roughton M, et al. Effect of intravenous iron sucrose on exercise tolerance in anemic and nonanemic patients with symptomatic chronic heart failure and iron deficiency (FERRIC-HF): A randomized, controlled, observer-blinded trial. J Am Coll Cardiol. 2008;51(2):103-112. doi:10.1016/j.jacc.2007.09.036
14.
Anker SD, Colet JC, Filippatos G, Willenheimer R, Dickstein K, Drexler H, et al. Ferric carboxymaltose in patients with heart failure and iron deficiency. N Engl J Med. 2009;361(25):2436-2448. doi:10.1056/NEJMoa0908355
15.
Ponikowski P, van Veldhuisen DJ, Comin-Colet J, Ertl G, Komajda M, Mareev V, et al. Beneficial effects of long-term intravenous iron therapy with ferric carboxymaltose in patients with symptomatic heart failure and iron deficiency. Eur Heart J. 2015;36(11):657-668. doi:10.1093/eurheartj/ehu385
16.
van Veldhuisen DJ, Ponikowski P, van der Meer P, Metra M, Böhm M, Doletsky A, et al. Effect of ferric carboxymaltose on exercise capacity in patients with chronic heart failure and iron deficiency. Circulation. 2017;136(15):1374-1383. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027497
17.
Ponikowski P, Kirwan BA, Anker SD, McDonagh T, Dorobantu M, Drozdz J, et al. Ferric carboxymaltose for iron deficiency at discharge after acute heart failure: A multicentre, double-blind, randomized controlled trial. Lancet. 2020;396(10266):1895-1904. doi:10.1016/S0140-6736(20)32339-4
18.
Kalra PR, Cleland JGF, Petrie MC, Thomson EA, Kalra PA, Squire IB, et al. Intravenous ferric derisomaltose in patients with heart failure and iron deficiency in the UK (IRONMAN): A randomized trial. Lancet. 2022;400(10369):2199-2209. doi:10.1016/S0140-6736(22)02083-9
19.
Mentz RJ, Garg J, Rockhold FW, Butler J, DePasquale CG, Ezekowitz JA, et al. Ferric carboxymaltose in heart failure with iron deficiency. N Engl J Med. 2023;389(11):975-986. doi:10.1056/NEJMoa2300963
20.
Ponikowski P, et al. Intravenous ferric carboxymaltose in heart failure with iron deficiency: The FAIR-HF2 randomized clinical trial. JAMA. 2024. doi:10.1001/jama.2024.XXXX
21.
Sung HP, Yin WH, Chen SF, Hung CL, Lin KC, Chang HY, et al. Intravenous iron sucrose for acute decompensated heart failure patients with reduced ejection fraction and iron deficiency. Rev Cardiovasc Med. 2025;26(4). doi:10.31083/RCM28216
22.
Lewis GD, Malhotra R, Hernandez AF, McNulty SE, Smith A, Felker GM, et al. Effect of oral iron repletion on exercise capacity in patients with heart failure with reduced ejection fraction and iron deficiency: The IRONOUT HF randomized clinical trial. JAMA. 2017;317(19):1958-1966. doi:10.1001/jama.2017.5427
23.
Beck-da-Silva L, Piardi D, Soder S, Rohde LE, Pereira-Barretto AC, de Albuquerque D, et al. IRON-HF study: A randomized trial to assess the effects of iron in heart failure patients with anemia. Int J Cardiol. 2013;168(4):3439-3442. doi:10.1016/j.ijcard.2013.04.181
24.
Swedberg K, Young JB, Anand IS, et al. Treatment of anemia with darbepoetin alfa in systolic heart failure. N Engl J Med. 2013;368(13):1210-1219. doi:10.1056/NEJMoa1214865
25.
Docherty KF, Welsh P, Verma S, De Boer RA, O’Meara E, Bengtsson O, et al. Iron deficiency in heart failure and effect of dapagliflozin: Findings from DAPA-HF. Circulation. 2022;146(13):980-994. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.122.060511
26.
Ferreira JP, Anker SD, Butler J, Filippatos G, Januzzi JL, Schueler E, et al. Effect of empagliflozin on the mechanisms driving erythropoiesis and iron mobilization in patients with heart failure. J Am Coll Cardiol. 2025;85(18):1757-1770. doi:10.1016/j.jacc.2025.02.021
27.
Drug Administration of Vietnam. Public drug database. 2026.
28.
Auerbach M, Macdougall IC. Intravenous iron formulations and use in adults. Blood Adv. 2023;7(XX):XXXX-XXXX. doi:10.1182/bloodadvances.202300XXXX
29.
Venofer (iron sucrose) solution for injection or infusion: Summary of Product Characteristics. Electronic Medicines Compendium. 2026.
30.
Lee EJ, Louden L, Applequist J, Wilson BJ, Strauss J. Perspectives on intravenous iron therapy logistics and adherence: Results from a patient survey. Patient Relat Outcome Meas. 2025;16:163-179. doi:10.2147/PROM.SXXXXXX
31.
Jalloh MB, Osoro I, Januzzi JL, Shaunik A, Bahit MC, Korjian S, et al. Barriers and facilitators to implementation of intravenous cardiovascular treatments in ambulatory settings. ESC Heart Fail. 2025;12(1):695-700. doi:10.1002/ehf2.XXXX
32.
Stormi E, Gale SW. Iron deficiency in heart failure. In: Jackevicius C, Patterson JH, eds. Cardiology Self-Assessment Program 2025. American College of Clinical Pharmacy; 2025:33-53.
33.
Antrim A. Enhancing patient care in heart failure–related anemia through improved communication, monitoring, and education. Pharmacy Times Clinical Forum. 2025.
34.
Evaluation and management of anemia and iron deficiency in adults with heart failure. UpToDate. 2026.
Điều trị thiếu sắt ở bệnh nhân suy tim: Tổng quan bằng chứng và tiếp cận thực hành

Tệp

Lượt xem bài75
Lượt xem tài liệu8
Lượt tải xuống0
Chuyên mục BÀI TỔNG QUAN
Số phát hành Số 120 - 2026
Category BỆNH SUY TIM
Trang 71-82
Chủ sở hữu bản quyền 2026 Tạp chí Tim mạch học Việt Nam