Tóm tắt
Rối loạn nhịp tim là sự rối loạn hoạt động điện sinh học của tim về sự tạo thành xung động, dẫn truyền xung động, sự phối hợp giữa tạo thành và dẫn truyền xung động. Ngày nay, với sự thay đổi nhanh chóng về lối sống và chế độ sinh hoạt đi kèm với việc gia tăng các yếu tố nguy cơ tim mạch, với sự tăng tuổi thọ của người dân, các bệnh tim mạch và các biến chứng cũng tăng lên ở các nước đang phát triển trong đó có Việt Nam, đi kèm với tăng tỷ lệ các rối loạn nhịp tim. Rối loạn nhịp tim có nhiều loại, gặp trong nhiều bệnh lí và kể cả ở người bình thường. Một người bệnh có thể gặp nhiều loại rối loạn nhịp tim khác nhau, cũng có thể từ rối loạn nhịp này chuyển thành các rối loạn nhịp khác. Ngay cả các thuốc điều trị rối loạn nhịp cũng có thể gây rối loạn nhịp. Các nguyên nhân hay gặp của các rối loạn nhịp là: rối loạn tâm lí, các gắng sức, chế độ ăn uống; các rối loạn nhịp do tổn thương tại tim do các bệnh lí thiếu máu cơ tim hay các bệnh van tim, các tổn thương cấu trúc tim bẩm sinh; hoặc là hậu quả của bệnh lí cơ quan khác như rối loạn nội môi, cường giáp, hoặc do sử dụng thuốc. Các rối loạn nhịp tim hay gặp trên lâm sàng là: nhịp nhanh xoang, nhịp chậm xoang, ngoại tâm thu thất, ngoại tâm thu nhĩ, nhịp nhanh trên thất, cuồng nhĩ, rung nhĩ, block nhĩ thất các mức độ, rung thất, nhanh thất, xoắn đỉnh, và một số rối loạn khác. Các rối loạn nhịp được chia ra thành rối loạn nhịp nguy hiểm, có ảnh hưởng đến huyết động thậm chí tính mạng bệnh nhân, và các rối loạn nhịp ít nguy hiểm hơn. Việc phát hiện sớm các rối loạn nhịp tim có vai trò quan trọng trong chẩn đoán sớm các hình thái rối loạn nhịp gây khó chịu cho bệnh nhân giúp cho việc tư vấn và điều trị đạt hiệu quả tốt, đặc biệt có thể xử trí sống còn trong các rối loạn nhịp nguy hiểm. Điện tâm đồ (ECG: Electrocardiogram) là phương tiện chẩn đoán lâm sàng hữu ích không chỉ cho bác sĩ chuyên ngành tim mạch mà còn cho cả các bác sĩ chuyên khoa khác. Điện tâm đồ giúp các bác sĩ có những gợi ý quan trọng về các bệnh lí như: nhồi máu cơ tim, các loại rối loạn nhịp tim, giúp cho việc chẩn đoán và xử trí được chính xác hơn. Các rối loạn nhịp rất hay gặp, khi có các triệu chứng kèm theo như hồi hộp đánh trống ngực, khó thở, choáng ngất, mệt mỏi, đau đầu, bệnh nhân cần được xử trí. Với bệnh nhân, các rối loạn nhịp này thường đem lại sự lo lắng, đôi khi thái quá, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, và với những bệnh nhân đang điều trị sẽ ảnh hưởng không nhỏ đến kết quả điều trị. Việc phát hiện sớm, kịp thời nhằm mục đích tiếp cận chẩn đoán nhanh và chính xác là rất quan trọng với bệnh nhân giúp tránh các lo âu, kiểm soát các rối loạn nhịp và xử trí cấp cứu nếu cần. Việc theo dõi điện tâm đồ tại nhà với bệnh nhân rất có ích, có thể giúp bệnh nhân kiếm tra hàng ngày nhịp tim giúp điều chỉnh lối sống, phát hiện các bất thường khi có, theo dõi các bất thường có thể gặp phải sau khi can thiệp, có thể gửi các kết quả cho bác sĩ nhanh chóng và nhận được tư vẫn nhanh. Với bác sĩ thì thiết bị này cũng rất có ích khi có thể giúp cũng cấp thêm các thông tin hàng ngày của bệnh nhân, dễ dàng tiếp cận với kết quả điện tim để có chẩn đoán và tư vấn kịp thời cho bệnh nhân giúp điều chỉnh phác đồ điều trị và giám sát từ xa các bệnh nhân có bất thường. Thêm nữa, đối với các bệnh viện có thể theo dõi bệnh nhân từ xa, giữ liên hệ với bệnh nhân sau khi đã xuất viện, chính đều này cũng góp phần giúp giảm tải cho bệnh viện. Hiện nay còn có các phương pháp theo dõi điện tâm đồ mới như: thẻ tim, máy theo dõi biến cố, ghi điện tim từ xa – (Tele-electrocardiography), ghi điện tim liên tục trong 24 giờ-Holter; ghi điện tim điện cực thực quản, thăm dò điện sinh lí (ghi điện tim điện cực trong buồng tim, lập bản đồ điện tim - mapping ECG, ghi điện thế bó His). Trên thế giới đã có nhiều thiết bị theo dõi điện tim mang theo người ra đời như eMotion ECG, AliveCor, HeartCheck, Heart-Monitoring mobile, CardioChip… Thiết bị đo điện tim cá nhân ECGo thông minh nhỏ gọn hỗ trợ ghi lại các tín hiệu điện tim và truyền tín hiệu này tới thiết bị đi động, giúp người dùng dễ dàng đo điện tim mọi lúc mọi nơi. Ứng dụng trên thiết bị di động ECGo thu thập kết quả do từ thiết bị đo điện tim cá nhân, hiển thị trực tiếp kết quả đo, giúp người quản lý, lưu trữ và chia sẻ từ xa kết quả đo cho bác sĩ để nhận được tư vấn sức khỏe kịp thời. Với mong muốn tìm hiểu một vấn đề còn khá mới mẻ ở Việt Nam, chúng tôi tiến hành đề tài này với mục tiêu sau: “Khảo sát khả năng phát hiện các rối loạn nhịp của thiết bị theo dõi điện tâm đồ tại nhà ECGo”.