Tạp chí Tim mạch học Việt Nam

Chi tiết bài viết

Mô tả chi tiết bài viết

Trang chủ
Số phát hành:

Điều trị thiếu máu chi dưới mạn tính bằng bắc cầu ngoài giải phẫu tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2015 - 2017

Views: 5
doi:10.58354/jvc.83.2018.1113

Tóm tắt

Phẫu thuật bắc cầu ngoài giải phẫu cho bệnh nhân thiếu máu chi dưới mạn tính được thực hiện tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ nhiều năm qua. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm cập nhật về chỉ định, kỹ thuật, kết quả biện pháp điều trị này giai đoạn 2015-2017. Đối tượng: 35 BN đủ tiêu chuẩn nghiên cứu (chỉ có 4 nữ); tuổi trung bình BN là 71,2; gồm 12 BN thiếu máu giai đoạn III, 23 BN thiếu máu giai đoạn IV (phân loại Leriche-Fontaine). 40% BN có tiền sử tai biến mạch máu não; 20% BN hẹp/tắc mạch cảnh, mạnh vành cần can thiệp kèm theo. Xử trí: 21 BN phẫu thuật đơn thuần, 14 BN phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch đồng thì (Hybrid: 40%). 29 BN bắc cầu bắt chéo đùi-đùi (82,8%), 3 BN bắc cầu nách đùi và 3 BN bắc cầu hai tầng nách-đùi và đùi-đùi cùng bên (8,6%). Kết quả sớm: 100% BN giảm/hết đau ngay sau điều trị, 1 BN tắc cầu nối sớm, 5 BN phải cắt cụt lớn (4 BN do hoại tử chi từ trước mổ, 1 BN cắt cụt thì hai do tắc cầu nối). 1 BN tử vong (viêm phổi). Kết quả trung hạn (6-24 tháng): tỷ lệ bảo tồn chi 97%; tắc cầu nối 4 BN, cắt cụt lớn 1 BN, tử vong 4 BN (nhồi máu cơ tim, ung thư). Kết luận: Bắc cầu ngoài giải phẫu cho BN thiếu máu chi dưới mạn tính có nguy cơ cao (tuổi, bệnh phối hợp) vẫn là một lựa chọn an toàn, hiệu quả.

Từ khóa
Thiếu máu chi dưới mạn tính bắc cầu ngoài giải phẫu.

Tài liệu tham khảo

1.
1. Michael H. Criqui and Victor Aboyans (2015). “Epidemiology of Peripheral Artery Disease”. Circulation Research. 116 (6).
DOI: doi.org/10.1161/circresaha.116.303849
2.
2. Đoàn Quốc Hưng, Nguyễn Duy Thắng, Phạm Gia Dự, Dương Trọng Hiền (2016). “Rò động mạch chủ - đường tiêu hóa”. Tạp chí Tim mạch học Việt Nam. 75, 76: 28 – 37.
3.
3. Freeman NE, Leeds FH (1952). “Operations on large arteries; application of recent advances”. Calif Medicine. 77: 229 – 233.
4.
4. Blaisdell FW, Hall AD (1963). “Axillary – femoral artery bypass in lower extremity ischaemia”. Surgery. 54: 563 – 568.
5.
5. ND Appleton, D Bosanquet, G Morris-Stiff (2010). “Extra-anatomical bypass grafting – a single surgeon’s experience”. The annals. 92(6): 499 – 502.
DOI: doi.org/10.1308/003588410x12664192076890
6.
6. AD Frankini, E Lichtenfels, Angelo Frankini, Tiago Frankini (2007). “Extra-anatomical arterial bypass of the aortoiliac segment: 15-year experience”. J. Vasc. Bras. 6(3).
DOI: doi.org/10.1590/s1677-54492007000300002
7.
7. Goodney P.Philip, R.M. Zwolak (2009) “National trends in lower extremity bypass surgery, endovascular intervention, and major amputations”. J Vasc Surg 50: 54 – 60.
DOI: doi.org/10.1016/j.jvs.2009.01.035
8.
8. Rooke Twet (2012). “ACCF/AHA focused update of the guideline for the management of patients with peripheral artery disease (updating the 2005 guidline)”. Catheter Cardiovasc Interv. 79(4): 501 – 531.
9.
9. Michal Tendera et al (The Task Force on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Artery Diseases of the European Society of Cardiology (ESC)) (2011). “ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases”. European Heart Journal. 32: 2851 – 2906.
10.
10. Đoàn Quốc Hưng, Nguyễn Duy Thắng (2016) “Kết quả điều trị bệnh động mạch chi dưới bằng phẫu thuật phối hợp can thiệp mạch máu một thì (Hybrid) tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2014 – 2015”. Tạp chí phẫu thuật tim mạch lồng ngực Việt Nam số 15: 10 – 16.
DOI: doi.org/10.47972/vjcts.v15i.156
11.
11. Đoàn Quốc Hưng, Nguyễn Duy Thắng (2016) “Cập nhật hướng dẫn điều trị quốc tế và hiệu quả phối hợp phẫu thuật – can thiệp bệnh động mạch chi dưới”. Tạp chí tim mạch học Việt Nam số 77: 10 – 19.
DOI: doi.org/10.58354/jvc.77.2016.1037
12.
12. NR Hertzer, JF Bena, MT Karafa (2007). “A personal experience with direct reconstruction and extra-anatomic bypass for aortoiliofemoral occlusive disease”. Journal of Vascular Surgery. 45(3): 527 – 535.
DOI: doi.org/10.1016/j.jvs.2006.09.065

Tệp

PDF
Article Views5
Document Views1
Downloads0