Tóm tắt
Đặt vấn đề: U tim nguyên phát rất ít gặp, trong đó có tới 50% là loại u nhày. U thường có cuống từ nội tâm mạc và phát triển dần vào trong một buồng tim, trong đó u nhày nhĩ trái là vị trí hay gặp nhất, hiếm khi có ở các buồng tim khác. Đối tượng và phương pháp: Báo cáo dạng ca lâm sàng về một trường hợp u nhày kích thước lớn ở nhĩ phải, được phẫu thuật cắt u thành công tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Kết quả: Bệnh nhân nữ - 56 tuổi; biểu hiện khó thở cách vào viện 3 tháng. Khám tim mạch phát hiện u tim và được chuyển đến Bệnh viện Việt Đức. Chẩn đoán ban đầu là u nhĩ phải, có thể tiên phát của cơ tim (ít gặp) hoặc di căn-xâm lấn từ u ác tính trung thất (hay gặp). Phân tích kỹ các hình ảnh trên siêu âm tim Doppler mầu (qua thành ngực và thực quản), chụp cắt lớp vi tính đa dãy, tra cứu y văn… đã loại trừ u ngoài tim di căn, huyết khối nhĩ phải; và hướng tới chẩn đoán u nhĩ phải đơn thuần – nhiều khả năng là u nhày rất lớn. Phẫu thuật tim hở qua mở xương ức, chẩn đoán xác định u nhĩ phải kích thước 7x5 cm, cuống bám ở vách liên nhĩ, với kết quả sinh thiết tức thì là u nhầy tim. Cách thức phẫu thuật: cắt hết u và cuống u, vá lại vách liên nhĩ, tạo hình van ba lá. Hậu phẫu thuận lợi, kết quả giải phẫu bệnh là u nhày nhĩ, siêu âm tim kiểm tra tốt, ra viện sau mổ 10 ngày. Kết luận: U nhầy nhĩ phải hiếm gặp hơn các u ác tính; chẩn đoán thường muộn với hình ảnh của loại u khá đặc. Nếu xác định được là u nhĩ phải đơn độc, với khả năng cắt bỏ cao, thì có thể tiến hành phẫu thuật như một chẩn đoán u nhày.