Tóm tắt
Mở đầu: Cho đến nay chưa có nghiên cứu khảo sát các đặc điểm huyết động bình thường của van nhân tạo cơ học Saint Judes ở vị trí van động mạch chủ trên người bệnh Việt Nam. Mục tiêu nghiên cứu là xác định các trị số bình thường về huyết động của van nhân tạo Saint Judes ở vị trí van động mạch chủ và sự thay đổi cấu trúc-chức năng tim của người bệnh được phẫu thuật thay van tại Viện Tim TP. Hồ Chí Minh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu. Đối tượng là những bệnh nhân tuổi ≥ 18 đã được thay van động mạch chủ bằng van nhân tạo Saint Judes ít nhất 6 tháng sau mổ đang tái khám định kỳ tại Khoa Khám bệnh Viện Tim trong tình trạng lâm sàng ổn định. Các thông số huyết động của van Saint Judes được khảo sát gồm: Vmax (vận tốc tối đa của dòng máu qua van), PPG (độ chênh áp tối đa qua van), MPG (độ chênh áp trung bình qua van), EOA (diện tích lỗ van hiệu dụng) và EOAI (chỉ số diện tích lỗ van hiệu dụng). Kích thước các buồng tim, phân suất tống máu thất trái và áp lực động mạch phổi tâm thu đo bằng siêu âm tim sau mổ được so sánh với trước mổ. Kết quả: Có 85 bệnh nhân (tuổi trung bình 43,3 ± 11,4, nam giới chiếm tỉ lệ 29,4%) được tuyển vào nghiên cứu. Kết quả đo các thông số huyết động như sau: Vmax 2,24 ± 0,56 m/s; PPG 21,23 ± 10,81 mm Hg; MPG 11,85 ± 6,65 mm Hg; EOA 1,58 ± 0,50 cm2; EOAI 0,96 ± 0,31 cm2/m2. Dựa trên EOAI, bất tương xứng giữa van nhân tạo với bệnh nhân mức độ trung bình được ghi nhận ở 10 người (18,5%) và mức độ nặng được ghi nhận ở 9 người (16,7%). Kích thước thất trái và áp lực động mạch phổi tâm thu sau mổ giàm có ý nghĩa so với trước mổ. Kết luận: Nghiên cứu xác định được các trị số bình thường về huyết động của van động mạch chủ Saint Judes trên người bệnh Việt Nam. Việc đo EOAI là cần thiết nhằm phát hiện các trường hợp có bất tương xứng giữa van nhân tạo với bệnh nhân.