Tạp chí Tim mạch học Việt Nam

Chi tiết bài viết

Mô tả chi tiết bài viết

Trang chủ
Số phát hành:

Nghiên cứu giá trị tiên lượng tái nhập viện và tử vong của chỉ số sức căng dọc thất trái trên siêu âm tim đánh dấu mô speckle tracking ở bệnh nhân suy tim mạn tính

Views: 3
doi:10.58354/jvc.82.2018.1100

Tóm tắt

Mục tiêu: Nghiên cứu giá trị tiên lượng tái nhập viện và tử vong của chỉ số sức căng dọc cơ tim trên siêu âm tim đánh dấu mô ở bệnh nhân suy tim mạn tính có phân số tống máu EF <40% tại Viện Tim mạch Việt Nam năm 2016. Đối tượng và phương pháp: 67 bệnh nhân suy tim mạn tính suy tim mạn tính theo tiêu chuẩn của Hội Tim Mạch Châu Âu 2012 không do bệnh van tim và tim bẩm sinh với phân suất tống máu EF< 40% điều trị tại Viện Tim mạch Việt Nam từ tháng 1/2016 đến tháng 9/2016 được đưa vào nghiên cứu. Tất cả các bệnh nhân được khám lâm sàng, điện tâm đồ, xét nghiệm sinh hóa và làm siêu âm tim thường quy và đánh giá sức căng dọc thất trái bằng siêu âm tim đánh dấu mô speckle tracking. Sau khi ra viện, tất cả các bệnh nhân được theo dõi sau ba mươi ngày về biến cố lâm sàng gồm tái nhập viện và tử vong. Kết quả: 1. Tuổi: 61,13 ±12 năm, tuổi > 60 là 58,2%; 2. Giới: nam 83,6% ,nữ 16,4%. 3. Nguyên nhân suy tim : Tăng huyết áp: 34,3%, bệnh mạch vành 28,4%, bệnh cơ tim giãn: 37,3%. 4.Mức độ suy tim: Phân độ theo NYHA, suy tim độ hai 11,9%, suy tim độ ba 50,7%, suy tim độ bốn là 37,3%. 5. Sức căng dọc của thất trái (GLS) có giá trị tiên lượng tử vong và tái nhập viện ở bệnh nhân suy tim mạn tính có phân số tống máu <40% (HR: 3.04, p<0.05, 95% CI: 1.068 – 7.305) với điểm cắt của GLS là -7.2% có độ nhạy là 65.2%, độ đặc hiệu là 72.7%, diện tích dưới đường cong (AUC) ROC là 0.714 với (p=0.004). 6. So sánh giá trị tiên lượng của sức căng dọc cơ tim với một số yếu tố tiên lượng khác: Sức căng dọc cơ tim có giá trị tiên lượng tử vong và tái nhập viện tốt hơn phân số tống máu EF, đường kính tâm trương thất trái, đường kính nhĩ trái, nồng độ NT-proBNP, nồng độ TroponinT lúc nhập viện. Kết luận: Sức căng dọc của thất trái (GLS) với điểm cắt -7.2% GLS có giá trị tiên lượng tử vong và tái nhập viện và là một yếu tố tiên lượng độc lập ở bệnh nhân suy tim mạn tính có phân số tống máu EF < 40%, có giá trị tiên lượng tử vong và tái nhập viện tốt hơn phân số tống máu EF, đường kính tâm trương thất trái, đường kính nhĩ trái, nồng độ NT-proBNP, nồng độ TroponinT lúc nhập viện.

Từ khóa
Sức căng dọc cơ tim suy tim mạn tính siêu âm tim đánh dấu mô (speckle tracking).

Tài liệu tham khảo

1.
1. McMurray, J.J., et al. (2012). ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail, 2012. 14(8): p. 803-69.
2.
2. Saito, M., et al. (2015) Association of left ventricular strain with 30-day mortality and readmission in patients with heart failure. J Am Soc Echocardiogr, 2015. 28(6): p. 652-66.
DOI: doi.org/10.1016/j.echo.2015.02.007
3.
3. Nguyễn Anh Tuấn (2010). Tìm hiểu giá trị của thang điểm MUSIC trong tiên lượng bệnh nhân suy tim mạn tại Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam. Luận văn Thạc sỹ Y học.
4.
4. Ho, K.K., et al., (1993) The epidemiology of heart failure: the Framingham Study. J Am Coll Cardiol, 1993. 22(4 Suppl A): p. 6A-13A.
DOI: doi.org/10.1016/0735-1097(93)90455-a
5.
5. Murphy, N.F., et al., National survey of the prevalence, incidence, primary care burden, and treatment of heart failure in Scotland. Heart, 2004. 90(10): p. 1129-36.
DOI: doi.org/10.1136/hrt.2003.029553
6.
6. Lozano, I., et al. (200), Impact of biventricular pacing on mortality in a randomized crossover study of patients with heart failure and ventricular arrhythmias. Pacing Clin Electrophysiol, 2000. 23(11 Pt 2): p. 1711-2.
DOI: doi.org/10.1111/j.1540-8159.2000.tb07001.x
7.
7. Abraham, W.T., et al., Effects of cardiac resynchronization on disease progression in patients with left ventricular systolic dysfunction, an indication for an implantable cardioverter-defibrillator, and mildly symptomatic chronic heart failure. Circulation, 2004. 110(18): p. 2864-8.
DOI: doi.org/10.1161/01.cir.0000146336.92331.d1
8.
8. Tang, A.S., et al. (2010), Cardiac-resynchronization therapy for mild-to-moderate heart failure. N Engl J Med, 2010. 363(25): p. 2385-95.
DOI: doi.org/10.1056/nejmoa1009540
9.
9. Saito, M., et al. (2015), Association of left ventricular strain with 30-day mortality and readmission in patients with heart failure. J Am Soc Echocardiogr, 2015. 28(6): p. 652-66.
DOI: doi.org/10.1016/j.echo.2015.02.007
10.
10. Roberto M. Lang; Lugi P. Badano; Victor Mor-Avi et al (2015) “Recommendation for cardiac chamber Quatification by Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging” Journal of American Society of Echocardiography Volume 28 number 1.

Tệp

PDF
Article Views3
Document Views2
Downloads0