Tóm tắt
Đặt vấn đề: Tái tạo van động mạch phổi là một bước rất quan trọng trong phẫu thuật bệnh tim bẩm sinh. Mặc dù hiện nay có nhiều vật liệu nhân tạo nhưng sửa chữa đường ra thất phải bằng màng ngoài tim vẫn là phương pháp khá phổ biến ở trẻ em. Nghiên cứu này tiến hành tạo hình van ĐM phổi có 3 lá nhằm đánh giá về kỹ thuật và tính hiệu quả của van này Phương pháp nghiên cứu: Van ĐM phổi có 3 lá được tạo hình bằng màng ngoài tim khi sửa chữa triệt để bệnh nhân thân chung ĐM và thiểu sản ĐM phổi. Kích thước vòng van, lá van đảm bảo phù hợp với chiều cao và cân nặng cũng như độ kín. Đánh giá kết quả qua diễn tiến trong và sau mổ cũng như theo dõi bằng siêu âm tim, nhằm khảo sát mức độ hẹp, chênh áp qua van, mức độ hở van cũng như kết quả chung cuộc của phẫu thuật. Kết quả: 29 bệnh nhi được phẫu thuật với 21 bệnh thân chung động mạch và 8 bệnh thiểu sản động mạch phổi, nhỏ nhất 2,25 kg, lớn nhất 18 kg. Thời gian chạy máy tim phổi nhân tạo tương ứng với từng nhóm bệnh là 149’ va 139’. Thời gian kẹp động mạch chủ là 84’ và 72’. Tử vong 7%, chảy máu sau mổ 7%, đẻ hở xương ức 10%, mổ lại 10% ngay trong thời kỳ hồi sức. Theo dõi lâu dai 3-9 năm có 10% bị hở năng và 14% bị hẹp nặng (Chênh áp tâm thu > 64 mm Hg), 24 % hẹp trung bình. Có 1 trường hợp đã mổ thay ĐM phổi khác (sau 4 năm) và 2 trường hợp sẽ phải mổ thay lại. Kết luận: Tạo hình van ĐM mạch phổi có 3 lá bằng màng ngoài tim tự thân tương đối đơn giản, dễ thực hiện. Van ĐM phổi được tạo ra không bị thải loại, ít bị thoái hóa, có thể lớn lên theo thời gian và có hiệu quả cao, tồn tại lâu dài, ít bị hở hay hẹp thứ phát. Kỹ thuật này vẫn là một giải pháp kinh điển, đặc biệt là ở Việt Nam, vật liệu có sẵn, tiện lợi, rẻ tiền.