Tạp chí Tim mạch học Việt Nam

Chi tiết bài viết

Mô tả chi tiết bài viết

Trang chủ
Số phát hành:

Ứng dụng các phương tiện kỹ thuật cao trong hồi sức phẫu thuật tim

Views: 1
doi:10.58354/jvc.80.2017.1079

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu sử dụng các phương tiện hỗ trợ tuần hoàn nâng cao tại Khoa Hồi sức – Phẫu thuật tim Bệnh viện Chợ Rẫy. Thiết kế nghiên cứu: Hồi cứu, báo cáo hàng loạt ca. Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân đã được sử dụng bóng dội ngược động mạch chủ (IABP), tuần hoàn ngoài cơ thể (ECMO) và dụng cụ hỗ trợ thất (VAD). Kết quả: Bóng dội ngược động mạch chủ được ứng dụng lần đầu tiên tại Khoa Hồi sức - Phẫu Thuật Tim năm 2012, số lượng bệnh nhân được đặt bóng dội ngược động mạch chủ ngày càng tăng. Năm 2016, 42 bệnh nhân được đặt IABP, tỉ lệ bệnh nhân cai máy thành công là 59,5%. Từ năm 2013- 6 tháng đầu năm 2017 có 23 bệnh nhân được đặt ECMO và VAD, riêng năm 2015- 6 tháng đầu năm 2017 có 18 bệnh nhân được đặt ECMO, trong đó 1 bệnh nhân chuyển viện ra nước ngoài trong quá trình điều trị. Trong số 17 bệnh nhân còn lại được tiếp tục theo dõi có 7 bệnh nhân cai ECMO thành công (41,16%), 5 bệnh nhân xuất viện ổn định (29,41%), 12 bệnh nhân tử vong trong thời gian nằm viện do nhiều nguyên nhân khác nhau (70,59%). Chỉ định đặt ECMO chủ yếu cho bệnh nhân suy tim sau phẫu thuật bắc cầu mạch vành do nhồi máu cơ tim (13 bệnh nhân). Các biến chứng thường gặp ở những bệnh nhân có đặt ECMO là nhiễm trùng, suy thận, suy gan, xuất huyết , thiếu máu chi,… Kết luận: Phương tiện hỗ trợ tuần hoàn nâng cao ra đời là một bước tiến mới trong lĩnh vực hồi sức tim mạch cũng như phẫu thuật tim, đã mang lại một cơ hội sống mới cho những bệnh nhân suy tim nặng kháng trị với những điều trị thông thường, cũng là bước đệm giúp bệnh nhân có thể chờ đợi biện pháp điều trị cuối cùng là ghép tim.

Từ khóa
IABP (Bóng đối xung động mạch chủ) Tuần hoàn ngoài cơ thể (ECMO).

Tài liệu tham khảo

1.
1. Doll N, Kiaii B, et al, 2004, “Five-Year results of 219 consecutive patients treated with extracorporeal membrane oxygenation for refractory postoperative cardiogenic shock”, The Annals of Thoracic Surgery, Volume 77, Issue 1, January 2004, Pages 151-157.
DOI: doi.org/10.1016/s0003-4975(03)01329-8
2.
2. Rastan AJ, Dege A, et al, 2010, “Early and late outcomes of 517 consecutive adult patients treated withextracorporeal membrane oxygenation for refractory postcardiotomy cardiogenic shock”, The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Volume 139, Issue 2, February 2010, Pages 302–311.e1.
DOI: doi.org/10.1016/j.jtcvs.2009.10.043
3.
3. Bermudez CA, Rocha RV, et al, 2011, “Extracorporeal Membrane Oxygenation for Advanced Refractory Shock in Acute and Chronic CardiomyopathyOriginal Research Article”, The Annals of Thoracic Surgery, Volume 92, Issue 6, December 2011, Pages 2125-2131.
DOI: doi.org/10.1016/j.athoracsur.2011.07.029
4.
4. Kumar TKS, Zurakowski D, et al, 2010, “Extracorporeal membrane oxygenation in postcardiotomy patients: Factors influencing outcomeOriginal Research Article”, The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Volume 140, Issue 2, August 2010, Pages 330-336.e2.
DOI: doi.org/10.1016/j.jtcvs.2010.02.034
5.
5. Meng-Yu Wu, Pyng-Jing Lin, et al, 2010, “Using extracorporeal life support to resuscitate adult postcardiotomy cardiogenic shock: Treatment strategies and predictors of short-term and midterm survival”, Original Research Article, Resuscitation, Volume 81, Issue 9, September 2010, Pages 1111-1116.
DOI: doi.org/10.1016/j.resuscitation.2010.04.031
6.
6. Khan MH, Corbett BJ, et al, 2014, “Mechanical circulatory support in acute cardiogenic shock”, F1000Prime Rep. 2014; 6: 91.
DOI: doi.org/10.12703/p6-91
7.
7. Lawler PR, Silver DA, et al, 2015, “Extracorporeal Membrane Oxygenation in Adults With Cardiogenic Shock”, Circulation. 2015;131:676-680.
8.
8. Ambrosy PA et al, 2014, "The Global Health and Economic Burden of Hospitalizations for Heart Failure. Lessons Learned From Hospitalized Heart Failure Registries”. J Am Coll Cardiol. 2014;63:1123–1133.
DOI: doi.org/10.1161/circulationaha.114.006647
9.
9. Cowie MR et al, 2014, “Improving care for patients with acute heart failure”. Oxford PharmaGenesis. ISBN 978-1-903539-12-5.
10.
10. Díez-Villanueva P, Alfonso F, 2016, “Heart failure in the elderly”, J Geriatr Cardiol. 2016 Feb; 13(2): 115–117.

Tệp

PDF
Article Views1
Document Views0
Downloads0