Tạp chí Tim mạch học Việt Nam

Chi tiết bài viết

Mô tả chi tiết bài viết

Trang chủ
Số phát hành:

Can thiệp mạch vành thì đầu trên bệnh nhân ≥ 75 tuổi

Views: 0
doi:10.58354/jvc.80.2017.1077

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Can thiệp mạch vành (CTMV) thì đầu trên bệnh nhân (BN) lớn tuổi cho thấy sự khác biệt về lâm sàng và hiệu quả điều trị so với nhóm trẻ tuổi hơn. Tại Việt Nam, đã có một số nghiên cứu về CTMV trên BN lớn tuổi nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp ST chênh lên nhưng số lượng còn ít. Phương pháp: Hồi cứu, mô tả cắt ngang Kết quả: Có 225 trường hợp NMCT cấp ST chênh lên trên BN ≥ 75 tuổi, trong đó giới nữ chiếm ưu thế (55,6%), tỉ lệ BN có điểm nguy cơ TIMI trung bình và cao chiếm đa số (40% và 33,3%), tỉ lệ BN choáng tim trước can thiệp cao hơn (14,2%), bệnh lý thân chung đi kèm thường gặp hơn (6,2%). Tỉ lệ BN có dòng chảy TIMI 0 - I trước can thiệp cao (70,7%), tổn thương nhiều nhánh mạch vành (2,1 ± 0,05), giải phẫu mạch vành không thích hợp cho điều trị can thiệp chiếm tỉ lệ cao hơn (3,1%). Tỉ lệ lệ tử vong nội viện tăng cao so với nhóm trẻ tuổi (15,6% so với 6,2%; p < 0,001; OR 2,51; KTC 95%: 1,44 - 4,38). Tỉ lệ tử vong nội viện sau CTMV thì đầu trên BN choáng tim do NMCT cấp ST chênh lên ở nhóm BN ≥ 75 tuổi so với nhóm BN 60 – 74 tuổi lần lượt là 42,9% so với 40,7%; p=0,88; OR: 0,95; KTC 95%: 0,49-1,86). Kết luận: Trên bệnh nhân lớn tuổi NMCT cấp ST chênh lên, kể cả khi vào choáng tim cấp, thì CTMV thì đầu vẫn là chọn lựa ưu tiên hàng đầu vì lợi ích mang lại, bất chấp tuổi tác.

Từ khóa
Nhồi máu cơ tim ST chênh lên can thiệp mạch vành thì đầu bệnh nhân ≥75 tuổi choáng tim dòng chảy TIMI tổn thương đa nhánh tử vong nội viện

Tài liệu tham khảo

1.
1. Mai Hồ Duy (2011), Nghiên cứu sự hiệu quả và an toàn của phương pháp can thiệp động mạch vành qua da ở người cao tuổi bị hội chứng vành cấp tại Viện Tim TP. Hồ Chí Minh, Luận văn Thạc sĩ Y học, chuyên ngành Nội - Lão khoa, Khoa Y, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh, TP. Hồ Chí Minh.
2.
2. Nguyễn Văn Tân (2015), Sự khác biệt về lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị nhồi máu cơ tim cấp ở bệnh nhân trên và dưới 65 tuổi Luận án Tiến sĩ Y học, chuyên ngành Nội – Tim mạch, Khoa Y, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh, TP. Hồ Chí Minh.
3.
3. Antman, E. M., Valenti, R., Moschi, G., và al., et (1997), "Acute myocardial infarction", Heart Disease, W.B Saunders company, Philadelphia / London, pp. 1184-1266.
4.
4. Bonetti, P. O. , Zellweger, M. J., Kaiser, C., và Pfisterer, M. E. (2009), "Acute Coronary Syndromes in Specialgroups of Patients", Acute Coronary Syndromes, Blackwell Publishing Ltd, pp. 95 - 105.
DOI: doi.org/10.1002/9781444312850.ch8
5.
5. Brieger, D., et al. (2004), "Acute coronary syndromes without chest pain, an underdiagnosed and undertreated high-risk group: insights from the Global Registry of Acute Coronary Events", Chest. 126(2), pp. 461-9.
DOI: doi.org/10.1378/chest.126.2.461
6.
6. Ciszewski, A., et al. (2008), "Primary angioplasty in patients > or = 75 years old with ST-elevation myocardial infarction - one-year follow-up results", Kardiol Pol. 66(8), pp. 828-33; discussion 834-6.
7.
7. Christiansen, E. C., et al. (2013), "Comparison of functional recovery following percutaneous coronary intervention for ST elevation myocardial infarction in three age groups (<70, 70 to 79, and >/=80 years)", Am J Cardiol. 112(3), pp. 330-5.
DOI: doi.org/10.1016/j.amjcard.2013.03.031
8.
8. Dzavik, V., et al. (2003), "Early revascularization is associated with improved survival in elderly patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock: A report from the SHOCK Trial Registry", Eur Heart J. 24(9), pp. 828-37.
DOI: doi.org/10.1016/s0195-668x(02)00844-8
9.
9. Fach, A., et al. (2015), "Comparison of Outcomes of Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Treated by Primary Percutaneous Coronary Intervention Analyzed by Age Groups (<75, 75 to 85, and >85 Years); (Results from the Bremen STEMI Registry)", Am J Cardiol. 116(12), pp. 1802-9.
10.
10. Gharacholou, S. M., et al. (2011), "Age and outcomes in ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention: findings from the APEX-AMI trial", Arch Intern Med. 171(6), pp. 559-67.
DOI: doi.org/10.1001/archinternmed.2011.36
11.
11. Goldberg, R. J., et al. (2002), "Extent of, and factors associated with, delay to hospital presentation in patients with acute coronary disease (the GRACE registry)", Am J Cardiol. 89(7), pp. 791-6.
DOI: doi.org/10.1016/s0002-9149(02)02186-0
12.
12. Holay, M. P., et al. (2007), "Clinical profile of acute myocardial infarction in elderly (prospective study)", J Assoc Physicians India. 55, pp. 188-92.
13.
13. Ielasi, A., et al. (2015), "Everolimus-eluting stent versus bare-metal stent in elderly (>/=75 years) versus non-elderly (<75 years) patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: insights from the examination trial", Int J Cardiol. 179, pp. 73-8.
DOI: doi.org/10.1016/j.ijcard.2014.10.038
14.
14. Lazzeri, C., et al. (2013), "Trends in mortality rates in elderly ST elevation myocardial infarction patients submitted to primary percutaneous coronary intervention: a 7-year single-center experience", Geriatr Gerontol Int. 13(3), pp. 711-7.
DOI: doi.org/10.1111/ggi.12005
15.
15. Leal, M. F., et al. (2002), "Acute myocardial infarction in elderly patients: comparative analysis of the predictors of mortality. The elderly versus the young", Arq Bras Cardiol. 79(4), pp. 363-74.
DOI: doi.org/10.1590/s0066-782x2002001300004
16.
16. Rich, M. W. (2004), "Cardiac Disease", Current Geriatric Diagnosis and Treatment, McGraw-Hill companies, pp. 156 - 182.
17.
17. Rich, M. W., et al. (1992), "Is age an independent predictor of early and late mortality in patients with acute myocardial infarction?", Am J Med. 92(1), pp. 7-13.
DOI: doi.org/10.1016/0002-9343(92)90008-y
18.
18. Shiraki, T. và Saito, D. (2011), "Clinical features of acute myocardial infarction in elderly patients", Acta Med Okayama. 65(6), pp. 379-85.
19.
19. Simms, A. D., et al. (2012), "Acute coronary syndromes: an old age problem", J Geriatr Cardiol. 9(2), pp. 192-6.
DOI: doi.org/10.3724/sp.j.1263.2012.01312
20.
20. Toleva, O., et al. (2015), "Treatment choices in elderly patients with ST: elevation myocardial infarction- insights from the Vital Heart Response registry", Open Heart. 2(1), p. e000235.
DOI: doi.org/10.1136/openhrt-2014-000235

Tệp

PDF
Article Views0
Document Views0
Downloads0