Tóm tắt
Biến chứng cơ học ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên gồm thủng vách liên thất, vỡ thành tự do thất trái, hở van hai lá cấp và giả phình thành tim, những biến chứng này khá hiếm gặp nhưng tỷ lệ tử vong rất cao. Mục tiêu: (1) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có biến chứng cơ học. (2) Xác định một số yếu tố nguy cơ tiên lượng biến chứng cơ học ở các bệnh nhân trên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang chọn mẫu theo phương pháp ghép cặp, tiến hành trên 148 bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên trong đó có 74 bệnh nhân có biến chứng cơ học theo dõi tổng biến cố tim mạch trong vòng 30 ngày. Kết quả: Nhóm bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp biến chứng cơ học có tuổi trung bình 73,4 ± 8,5, nữ giới chiếm 62,0%, tỷ lệ tử vong và mắc tổng biến cố tim mạch trong vòng 30 ngày lần lượt là 75,6% và 94,6%, cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng. Yếu tố nguy cơ xuất hiện biến chứng cơ học là nồng độ NT-proBNP ≥ 1900 pmol/l (HR 1,9; 95%CI: 1,1 – 3,6) và nhập viện muộn sau 72 giờ (HR 5,5; 95%CI: 2,8 – 10,8). Kết luận: Biến chứng cơ học của nhồi máu cơ tim thường gặp ở người tuổi cao, nữ giới, tỷ lệ tử vong và mắc tổng biến cố tim mạch trong vòng 30 ngày cao. Nồng độ NT-proBNP cao và thời gian nhập viện muộn là những yếu tố nguy cơ tiên lượng độc lập sự xuất hiện biến chứng cơ học.