Tạp chí Tim mạch học Việt Nam

Chi tiết bài viết

Mô tả chi tiết bài viết

Trang chủ
Số phát hành:

Đánh giá đặc điểm huyết áp và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ tại Trung tâm Y tế khu vực Hồ Tràm

Views: 2
doi:10.58354/jvc.119.2025.1035

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Bệnh thận mạn giai đoạn cuối (ESKD) là một thách thức lớn đối với y học hiện đại, với tỷ lệ tử vong cao chủ yếu do các biến cố tim mạch. Trong quá trình chạy thận nhân tạo chu kỳ, sự biến đổi huyết áp, bao gồm hạ huyết áp và tăng huyết áp, có thể làm gia tăng nguy cơ biến chứng tim mạch, đe dọa tính mạng bệnh nhân. Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm đánh giá các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ, đồng thời xác định các yếu tố liên quan đến sự thay đổi huyết áp trong quá trình lọc máu. Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Đây là một nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực hiện trên 68 bệnh nhân mắc bệnh thận mạn giai đoạn cuối theo phân loại của KDIGO 2023. Bệnh nhân được chạy thận nhân tạo chu kỳ 3 lần mỗi tuần tại Trung tâm Y tế khu vực Hồ Tràm từ tháng 3 đến tháng 9 năm 2024. Các yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng như huyết áp trước và sau lọc máu, số lượng hồng cầu, nồng độ hemoglobin, ure và creatinine đã được thu thập và phân tích. Kết quả: Các triệu chứng lâm sàng phổ biến gồm da xanh, niêm mạc nhợt, tăng huyết áp và phù. Hạ huyết áp được ghi nhận ở 72.1% bệnh nhân, trong khi 25.0% không có biến đổi huyết áp, và 2.9% trường hợp có tăng huyết áp sau lọc máu. Tình trạng da xanh, niêm mạc nhợt, nồng độ hemoglobin, hematocrit, ure và creatinine là các yếu tố độc lập liên quan đến nguy cơ hạ huyết áp sau lọc máu. Kết luận: Hạ huyết áp sau lọc máu là một vấn đề phổ biến ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ. Cần kiểm soát các yếu tố liên quan đến biến chứng này trước khi lọc máu để góp phần nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân.

Từ khóa
Bệnh thận mạn biến đổi huyết áp huyết áp tăng huyết áp hạ chạy thận nhân tạo chu kỳ.

Tài liệu tham khảo

1.
1. Thomas B, Wulf S, Bikbov B, et al. Maintenance dialysis throughout the world in years 1990 and 2010. J Am Soc Nephrol. 2015;26(11):2621-2633. doi:10.1681/ASN.2014101017
DOI: doi.org/10.1681/asn.2014101017
2.
2. Centers for Disease Control and Prevention. Chronic kidney disease in the United States, 2021.
DOI: doi.org/10.1681/asn.2014101017
3.
3. Nguyen DH. More people suffer from chronic kidney diseases. Vietnam News. 2024.
4.
4. Cianci R, Lai S, Fuiano L, et al. Hypertension in hemodialysis: an overview on physiopathology and therapeutic approach in adults and children. Open Urol Nephrol J. 2009;2(1):11-19. doi:10.2174/1874303X00902010011
DOI: doi.org/10.2174/1874303x00902010011
5.
5. Inrig JK. Intradialytic hypertension: a less-recognized cardiovascular complication of hemodialysis. Am J Kidney Dis. 2010;55(3):580-589. doi:10.1053/j.ajkd.2009.08.013
DOI: doi.org/10.2174/1874303x01002010011
6.
6. Nguyen VT. Changes in blood pressure during hemodialysis in patients undergoing maintenance hemodialysis. Vietnam Medical Journal. 2021.
DOI: doi.org/10.2174/1874303x00902010011
7.
7. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1-150. doi:10.1038/kisup.2012.73
DOI: doi.org/10.1053/j.ajkd.2009.08.013
8.
8. Huynh VM, Nguyen AV. Hypertension. In: Postgraduate Textbook of Cardiology. Hue University Publishing House; 2020:77-109.
DOI: doi.org/10.1053/j.ajkd.2009.08.013
9.
9. Ministry of Health (Vietnam). Guidelines for diagnosis and treatment of selected nephrology and urology diseases. 2015.
10.
10. Ministry of Health (Vietnam). Guidelines for diagnosis and treatment of selected hematological diseases. 2022.
11.
11. Inrig JK, Oddone EZ, Hasselblad V, et al. Association of intradialytic blood pressure changes with hospitalization and mortality rates in prevalent ESRD patients. Kidney Int. 2007;71(5):454-461. doi:10.1038/sj.ki.5002063
DOI: doi.org/10.1038/kisup.2012.73
12.
12. Van Buren PN, Kim C, Toto RD, et al. The prevalence of persistent intradialytic hypertension in a hemodialysis population with extended follow-up. Int J Artif Organs. 2012;35(12):1031-1038. doi:10.5301/ijao.500 0166
DOI: doi.org/10.5301/ijao.500
13.
13. Do VT. Study on hypotensive complications during maintenance hemodialysis in patients with end-stage chronic kidney disease at Thai Nguyen Central General Hospital. Master’s thesis. Thai Nguyen University of Medicine and Pharmacy; 2010.
14.
14. Takahashi R, Uchiyama K, Washida N, et al. Mean annual intradialytic blood pressure decline and cardiovascular events in Japanese patients on maintenance hemodialysis. Hypertens Res. 2023;46(6):1536-1546. doi:10.1038/s41440-023-01261-7
DOI: doi.org/10.1038/s41440-023-01261-7
15.
15. Bregman H, Daugirdas JT. Complications during hemodialysis. In: Daugirdas JT, Ing TS, eds. Handbook of Dialysis. 2nd ed. 1994.
16.
16. Muntner P, Anderson A, Charleston J, et al. Hypertension awareness, treatment, and control in adults with CKD: results from the Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study. Am J Kidney Dis. 2010;55(3):441-451. doi:10.1053/j.ajkd.2009.09.014
DOI: doi.org/10.1038/sj.ki.5002077
17.
17. Becker GJ, Wheeler DC. Blood pressure control in CKD patients: why do we fail to implement the guidelines? Am J Kidney Dis. 2010;55(3):415-418. doi:10.1053/j.ajkd. 2009.11.012.
DOI: doi.org/10.1038/sj.ki.5002063

Tệp

PDF
Article Views2
Document Views0
Downloads0